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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦膜刺激征是腦膜病變或其附近病變波及腦膜時(shí)，刺激脊神經(jīng)根，使相應(yīng)肌群發(fā)生痙攣，當(dāng)牽扯這些肌肉時(shí)出現(xiàn)防御反應(yīng)的現(xiàn)象。腦膜刺激征包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征。其檢查方法如下：
1.頸項(xiàng)強(qiáng)直：患者仰臥，下肢伸直，檢查者輕托其枕部并作屈頸動(dòng)作。正常時(shí)下頦可貼近前胸。如頸項(xiàng)強(qiáng)直，被動(dòng)屈頸時(shí)有抵抗感，如下頦不能貼近前胸，即為頸項(xiàng)強(qiáng)直。
2.克尼格征：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽(yáng)性。
3.布魯津斯基征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使頭部前屈。陽(yáng)性表現(xiàn)為雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲。
需要注意的是，腦膜刺激征并非腦膜病變所特有的體征，在顱內(nèi)壓增高、頭部炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱后窩病變等情況下均可出現(xiàn)，因此，腦膜刺激征的出現(xiàn)，還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行綜合分析，以明確診斷。
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