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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝性腦病是一種由肝臟疾病引起的一系列神經(jīng)精神癥狀和認(rèn)知功能障礙的疾病，其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前尚未完全明確。但是，一般認(rèn)為肝性腦病與肝臟功能受損導(dǎo)致氨基酸代謝紊亂和毒素在體內(nèi)蓄積有密切關(guān)系。
1.肝功能受損引起氨基酸代謝紊亂
肝臟是人體內(nèi)氨基酸的主要代謝器官，它能夠?qū)Ⅲw內(nèi)產(chǎn)生的氨通過尿素循環(huán)轉(zhuǎn)化為尿素，從而排出體外。當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，尿素循環(huán)受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)氨的蓄積。這種氨的蓄積會(huì)影響大腦內(nèi)的氨基酸平衡，特別是谷氨酸和谷氨酰胺，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的功能紊亂和神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，最終引起肝性腦病的癥狀。
2.毒素在體內(nèi)蓄積
肝臟功能受損還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)多種毒素的蓄積，包括銅、鉛、氨和芳香族氨基化合物等。這些毒素在體內(nèi)蓄積會(huì)直接影響大腦的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，進(jìn)而引起肝性腦病。
3.炎癥因子和氧化應(yīng)激
肝臟疾病還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)炎癥因子的釋放增加和氧化應(yīng)激的加劇，這些物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積和改變會(huì)引起腦內(nèi)的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞損傷，從而導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。
總之，肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)綜合性的過程，包括肝臟功能受損引起的氨基酸代謝紊亂和毒素在體內(nèi)的蓄積，以及炎癥因子和氧化應(yīng)激的作用。這些因素相互作用，最終導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷和功能異常，表現(xiàn)為肝性腦病的臨床癥狀。因此，預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵在于及早治療肝臟疾病，盡量減少肝臟功能受損對大腦的不良影響。
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