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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議定期復(fù)查胸部 CT，以觀察結(jié)節(jié)的變化。以下是一些可能需要考慮的因素：
1. 結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)：如果結(jié)節(jié)小于 5mm，邊緣規(guī)則，無分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性特征，那么惡性的可能性較小，可以繼續(xù)觀察。如果結(jié)節(jié)大于 5mm，或者有惡性特征，那么惡性的可能性較大，需要進(jìn)一步檢查，如 PET-CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。
2. 患者的年齡、性別、吸煙史等：年齡越大、男性、吸煙史越長(zhǎng)等因素都會(huì)增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果患者有這些高危因素，那么即使結(jié)節(jié)很小，也應(yīng)該密切關(guān)注。
3. 其他肺部疾?。喝绻颊咄瑫r(shí)患有其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等，那么也會(huì)影響對(duì)結(jié)節(jié)的判斷。需要結(jié)合其他影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查來綜合分析。
4. 家族史：如果患者有肺癌家族史，那么也會(huì)增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。需要詢問家族中是否有肺癌患者，并進(jìn)行相應(yīng)的遺傳咨詢和篩查。
總之，對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)復(fù)查第一次沒有變化的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置、患者的年齡、性別、吸煙史、其他肺部疾病和家族史等因素來綜合判斷是否需要進(jìn)一步檢查或治療。建議患者與醫(yī)生充分溝通，了解自己的病情和風(fēng)險(xiǎn)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查。
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