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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺結(jié)節(jié)復(fù)查時(shí)間取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)，具體內(nèi)容如下。
1. 實(shí)性結(jié)節(jié)：如果直徑＜5mm，醫(yī)生通常建議年度復(fù)查 CT。如果直徑在 5~10mm 之間，需要在第 3、6、12 和 24 個(gè)月進(jìn)行 CT 檢查，如果結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，則轉(zhuǎn)為年度復(fù)查。如果結(jié)節(jié)直徑＞10mm，則需要在 3 個(gè)月時(shí)進(jìn)行增強(qiáng) CT 檢查，以判斷結(jié)節(jié)的良惡性。如果結(jié)節(jié)為惡性，需要進(jìn)行手術(shù)切除。如果結(jié)節(jié)為良性，也需要在 6、12、24 和 36 個(gè)月時(shí)進(jìn)行 CT 檢查，以監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化。
2. 部分實(shí)性結(jié)節(jié)：指其內(nèi)既包含磨玻璃密度又包含實(shí)性密度的混雜性結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)的惡性概率較高，因此需要更加密切的監(jiān)測(cè)。對(duì)于直徑＜5mm 的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，醫(yī)生通常建議年度復(fù)查 CT。如果直徑在 5~8mm 之間，則需要在第 3、6、12 和 24 個(gè)月時(shí)進(jìn)行 CT 檢查。如果結(jié)節(jié)直徑＞8mm，或者在隨訪過(guò)程中結(jié)節(jié)增大，實(shí)性成分增加，則需要進(jìn)行活檢或手術(shù)切除。
3. 磨玻璃密度結(jié)節(jié)：是指 CT 圖像上密度輕度增高的云霧狀淡薄影或圓形結(jié)節(jié)，病變密度尚不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。其惡性概率較低，因此復(fù)查間隔時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。直徑＜5mm 的磨玻璃密度結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般建議年度復(fù)查 CT。如果結(jié)節(jié)直徑在 5~10mm，則需要在第 3、6、12 和 24 個(gè)月時(shí)進(jìn)行 CT 檢查。如果結(jié)節(jié)直徑＞10mm，則需要在 3 個(gè)月時(shí)進(jìn)行增強(qiáng) CT 檢查。如果結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，之后可以轉(zhuǎn)為年度復(fù)查。
4. 多發(fā)肺結(jié)節(jié)：如果是雙肺散在分布的、直徑＜5mm 的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，多為良性，一般不需要特殊處理，年度復(fù)查 CT 即可。如果結(jié)節(jié)直徑＞5mm，則需要進(jìn)一步檢查，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
總之，肺結(jié)節(jié)的復(fù)查時(shí)間需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)等因素來(lái)確定。如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，建議及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查和治療。
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