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周泉波 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽胰外科
??或許你聽說過身邊有人突然右上腹疼得厲害，緊接著就開始渾身發(fā)冷、打哆嗦，然后還發(fā)起了高燒，皮膚、眼睛也變得黃黃的，整個人特別難受。??其實呀，這很可能就是膽管炎在“作祟” 呢。那膽管炎到底是個什么樣的病癥呀？一起來探究吧。
??膽管炎是指膽管系統(tǒng)（包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管）發(fā)生的炎癥性疾病。膽管的主要作用是輸送膽汁，幫助消化脂肪類食物，而當(dāng)膽管受到各種有害因素影響，出現(xiàn)炎癥時，其正常的生理功能就會受到干擾。
一、發(fā)病原因???????
1.梗阻因素：有可能是因為膽管結(jié)石、膽管狹窄等導(dǎo)致膽管哽阻，使膽汁無法順暢排出，膽汁淤積在膽管內(nèi)，滋生細菌，進而引發(fā)炎癥。也可能是由于先天性的膽管發(fā)育異常，膽管的管徑較細或者存在局部的狹窄段；也可能是后天因素導(dǎo)致，像手術(shù)損傷膽管、膽管周圍的腫瘤壓迫膽管等，使得膽管變窄，膽汁流通不暢，容易誘發(fā)膽管炎。
2.細菌感染：當(dāng)身體抵抗力下降，或者膽管存在梗阻等利于細菌滋生的情況時，腸道內(nèi)的細菌就容易逆行進入膽管，大量繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。另外，血源性感染也有可能導(dǎo)致膽管炎發(fā)生。
3.自身免疫因素：自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常時，可能錯誤地攻擊膽管組織，引發(fā)自身免疫性膽管炎，比如原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病，這類膽管炎的發(fā)病機制與自身免疫紊亂密切相關(guān)，往往病情進展相對緩慢，但較難徹底治愈，且容易反復(fù)發(fā)作。
二、癥狀表現(xiàn)????
1.腹痛：通常表現(xiàn)為右上腹或劍突下疼痛，疼痛程度不一，可為持續(xù)性鈍痛，也可能是陣發(fā)性絞痛，疼痛有時還會向右肩部、背部放射，在進食油膩食物后疼痛可能會加重，這是因為進食油膩食物會刺激膽囊收縮、膽管蠕動，加重膽管的梗阻和炎癥情況。
2.寒戰(zhàn)、高熱：由于細菌感染釋放內(nèi)毒素等致熱物質(zhì)，患者常常會突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高，可達到 39℃甚至更高，呈弛張熱型，同時可能伴有乏力、頭痛等全身癥狀。
3.黃疸：當(dāng)膽管炎癥導(dǎo)致膽管梗阻，膽汁不能正常排入腸道，膽紅素就會反流進入血液，從而使患者出現(xiàn)黃疸癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿液顏色加深呈濃茶樣，大便顏色變淺甚至呈陶土色，這是膽管炎比較典型的一個癥狀表現(xiàn)。
????膽管炎的注意事項：
1.遵醫(yī)囑用藥：嚴格按照醫(yī)囑定時、定量服用藥物，不能自行隨意停藥或更改劑量。
2.飲食調(diào)整：嚴格控制脂肪類食物的攝入，因為高脂肪食物會刺激膽囊收縮、膽管蠕動，加重膽管的梗阻和炎癥。
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