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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。脊髓損傷的鑒別診斷需要考慮以下幾個(gè)方面：
1.脊柱骨折：脊柱骨折是脊髓損傷的最常見(jiàn)原因。X線(xiàn)、CT和MRI檢查可以明確骨折的部位和程度。
2.脊柱脫位：脊柱脫位也可以導(dǎo)致脊髓損傷，尤其是過(guò)伸性損傷。X線(xiàn)、CT和MRI檢查可以明確脫位的部位和程度。
3.脊髓壓迫癥：脊髓壓迫癥也可以導(dǎo)致脊髓損傷，如脊髓腫瘤、脊髓空洞癥等。MRI檢查可以明確壓迫的部位和程度。
4.多發(fā)性硬化：多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，可以導(dǎo)致脊髓損傷。腦脊液檢查、電生理檢查和MRI檢查可以明確診斷。
5.急性橫貫性脊髓炎：急性橫貫性脊髓炎也可以導(dǎo)致脊髓損傷，如感染、疫苗接種等。MRI檢查可以明確病變的部位和程度。
6.脊髓血管?。杭顾柩懿∫部梢詫?dǎo)致脊髓損傷，如脊髓前動(dòng)脈綜合征、脊髓出血等。MRI檢查和血管造影可以明確診斷。
7.代謝性疾病：代謝性疾病如糖尿病、甲狀旁腺功能減退癥等也可以導(dǎo)致脊髓損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查可以明確診斷。
綜上所述，脊髓損傷的鑒別診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面，以明確診斷。治療方案也需要根據(jù)病因進(jìn)行選擇，如手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)治療等。
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