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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
脊髓損傷造成的二便障礙包括尿失禁和大便失禁，是脊髓損傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。針對(duì)這種情況的治療主要包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療。
首先，康復(fù)訓(xùn)練是脊髓損傷患者恢復(fù)二便功能的重要手段?？祻?fù)訓(xùn)練包括尿道訓(xùn)練和盆底肌群訓(xùn)練。尿道訓(xùn)練主要包括定時(shí)排尿、排尿姿勢(shì)調(diào)整、陰道收縮等練習(xí)，通過(guò)這些訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者對(duì)排尿的控制能力。盆底肌群訓(xùn)練主要包括盆底肌群收縮、松弛等練習(xí)，可以幫助患者增強(qiáng)盆底肌力，促進(jìn)排尿和排便功能的恢復(fù)。
其次，藥物治療也是治療脊髓損傷二便障礙的重要手段。針對(duì)尿失禁，可以使用抗膽堿藥物如奧沙利銨和曲馬多等，這些藥物可以通過(guò)抑制膀胱收縮來(lái)減少尿頻、尿急、尿失禁等癥狀。對(duì)于大便失禁，可以使用腹部肌肉松弛劑來(lái)減少大便失禁的發(fā)生。
最后，對(duì)于一些嚴(yán)重的脊髓損傷導(dǎo)致的二便障礙，可能需要考慮手術(shù)治療。例如，對(duì)于尿失禁嚴(yán)重且無(wú)法通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療得到緩解的患者，可以考慮進(jìn)行人工控制排尿的手術(shù)，如無(wú)外科手術(shù)，外周電刺激等。對(duì)于嚴(yán)重的大便失禁患者，需要考慮進(jìn)行盆底修復(fù)術(shù)或人工肛門(mén)造口術(shù)等手術(shù)治療。
綜合來(lái)看，脊髓損傷二便恢復(fù)的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化的治療方案?；颊咴诮邮苤委煹倪^(guò)程中，需要積極配合康復(fù)訓(xùn)練，合理使用藥物治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)治療方式，以期盡快恢復(fù)二便功能，改善生活質(zhì)量。
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