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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
脊髓損傷造成的二便障礙包括尿失禁和大便失禁,是脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥。針對這種情況的治療主要包括康復訓練、藥物治療和手術(shù)治療。
首先,康復訓練是脊髓損傷患者恢復二便功能的重要手段。康復訓練包括尿道訓練和盆底肌群訓練。尿道訓練主要包括定時排尿、排尿姿勢調(diào)整、陰道收縮等練習,通過這些訓練可以增強患者對排尿的控制能力。盆底肌群訓練主要包括盆底肌群收縮、松弛等練習,可以幫助患者增強盆底肌力,促進排尿和排便功能的恢復。
其次,藥物治療也是治療脊髓損傷二便障礙的重要手段。針對尿失禁,可以使用抗膽堿藥物如奧沙利銨和曲馬多等,這些藥物可以通過抑制膀胱收縮來減少尿頻、尿急、尿失禁等癥狀。對于大便失禁,可以使用腹部肌肉松弛劑來減少大便失禁的發(fā)生。
最后,對于一些嚴重的脊髓損傷導致的二便障礙,可能需要考慮手術(shù)治療。例如,對于尿失禁嚴重且無法通過康復訓練和藥物治療得到緩解的患者,可以考慮進行人工控制排尿的手術(shù),如無外科手術(shù),外周電刺激等。對于嚴重的大便失禁患者,需要考慮進行盆底修復術(shù)或人工肛門造口術(shù)等手術(shù)治療。
綜合來看,脊髓損傷二便恢復的治療是一個綜合性的過程,需要針對患者的具體情況進行個性化的治療方案?;颊咴诮邮苤委煹倪^程中,需要積極配合康復訓練,合理使用藥物治療,并在醫(yī)生的指導下選擇合適的手術(shù)治療方式,以期盡快恢復二便功能,改善生活質(zhì)量。
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楊鋒 山西醫(yī)科大學... 神經(jīng)外科
脊髓損傷原因
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脊髓損傷后
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治療脊髓損傷
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