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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱內(nèi)出血和深靜脈血栓是孕產(chǎn)婦可能面臨的嚴(yán)重并發(fā)癥，其中產(chǎn)后顱內(nèi)出血是指分娩后24小時內(nèi)發(fā)生的顱內(nèi)出血，而小產(chǎn)后橫竇靜脈血栓則是指在小產(chǎn)后發(fā)生的橫竇區(qū)域的靜脈血栓形成。這兩種情況都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，甚至危及生命。以下是這兩種疾病的病因、癥狀和預(yù)防措施：
一、病因
1.產(chǎn)后顱內(nèi)出血：常見原因包括產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙等。其中，產(chǎn)道損傷是最常見的原因，特別是在難產(chǎn)、產(chǎn)程過長或使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器等器械助產(chǎn)時。此外，胎盤殘留、子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤早剝等也可能導(dǎo)致產(chǎn)后顱內(nèi)出血。
2.小產(chǎn)后橫竇靜脈血栓：主要與小產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)、靜脈血流瘀滯、血管壁損傷等因素有關(guān)。小產(chǎn)后，胎盤剝離面會形成血栓，這些血栓可能脫落并隨血流進(jìn)入橫竇，導(dǎo)致血栓形成。此外，小產(chǎn)后長期臥床、活動減少、肥胖、高齡、多胎妊娠等也會增加發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險。
二、癥狀
1.產(chǎn)后顱內(nèi)出血：主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等。嚴(yán)重的顱內(nèi)出血可能導(dǎo)致昏迷、腦疝，甚至死亡。
2.小產(chǎn)后橫竇靜脈血栓：主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙等。嚴(yán)重的靜脈血栓可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦疝，甚至死亡。
三、預(yù)防措施
1.產(chǎn)前檢查：孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血和靜脈血栓的高危因素，如高血壓、糖尿病、貧血等。
2.分娩方式：醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況選擇合適的分娩方式，盡量避免產(chǎn)道損傷和胎盤殘留等情況。
3.產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免過度勞累。對于有高危因素的產(chǎn)婦，如多胎妊娠、巨大兒等，應(yīng)密切觀察產(chǎn)程和產(chǎn)后出血情況。
4.抗凝治療：對于有高危因素的產(chǎn)婦，如產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物預(yù)防靜脈血栓形成。
5.飲食與運(yùn)動：孕婦應(yīng)保持均衡的飲食，多吃蔬菜水果，避免高鹽、高脂、高糖食物。同時，孕婦應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動，如散步、游泳等，有助于預(yù)防靜脈血栓形成。
總之，產(chǎn)后顱內(nèi)出血和小產(chǎn)后橫竇靜脈血栓是孕產(chǎn)婦需要高度重視的嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，分娩時選擇合適的分娩方式，產(chǎn)后注意休息和護(hù)理，如有需要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物預(yù)防靜脈血栓形成。對于已經(jīng)發(fā)生顱內(nèi)出血或靜脈血栓的產(chǎn)婦，應(yīng)及時就醫(yī)，接受規(guī)范治療。
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