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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱內(nèi)感染是指病原微生物侵入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)組織、腦膜、腦內(nèi)血管等部位的感染。顱內(nèi)感染初期表現(xiàn)是非常重要的，因?yàn)樵缙诘脑\斷和治療對(duì)于預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡至關(guān)重要。
顱內(nèi)感染初期表現(xiàn)通常包括以下幾個(gè)方面：
1.頭痛：顱內(nèi)感染初期患者常常出現(xiàn)劇烈的頭痛，特別是在躺下或咳嗽時(shí)癥狀會(huì)加重。這是由于腦膜的炎癥刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致的痛覺(jué)異常所致。
2.嘔吐：顱內(nèi)感染初期患者常常伴有惡心和嘔吐，與頭痛相伴隨，這也是由于腦脊液受阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高所致。
3.發(fā)熱：局部感染引起的發(fā)熱是顱內(nèi)感染初期的常見(jiàn)癥狀之一，體溫可達(dá)到38攝氏度以上。
4.意識(shí)障礙：部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)水平改變，表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷。
5.顱內(nèi)壓增高癥狀：包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等。眼底檢查可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，這些都是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。
除上述癥狀外，患者還可能出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、抽搐等。在嬰幼兒中，由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，癥狀可能表現(xiàn)為不安、哭鬧、進(jìn)食量減少等。
對(duì)于顱內(nèi)感染初期的治療，首先要積極控制癥狀，包括降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)痛、抗抑郁等對(duì)癥治療。同時(shí)，根據(jù)病原微生物的不同選擇合適的抗生素、抗病毒藥物或抗真菌藥物進(jìn)行治療。此外，對(duì)于嚴(yán)重病情需要積極尋找感染的病因，例如顱內(nèi)手術(shù)和創(chuàng)傷引起的感染需要手術(shù)治療。顱內(nèi)感染的治療需要及時(shí)、全面和持續(xù)，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
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