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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱壓上矢狀竇血栓引起的總頭疼是一種嚴(yán)重的癥狀，通常會(huì)導(dǎo)致頭痛等。矢狀竇是腦內(nèi)的重要靜脈竇之一，位于腦干和小腦之間，是腦脊液和腦靜脈血流的主要通道。一旦出現(xiàn)血栓形成，會(huì)導(dǎo)致矢狀竇內(nèi)血流受阻，引起局部腦組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致頭痛、頭暈等癥狀。當(dāng)血栓形成后，可引起癥狀的快速進(jìn)展，甚至危及患者的生命。
針對(duì)顱壓上矢狀竇血栓引起的頭痛，應(yīng)該首先進(jìn)行臨床檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、病史詢問、頭部CT或MRI等影像學(xué)檢查，以及顱內(nèi)血管成像等檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，有針對(duì)性地制定治療方案。治療方案可能包括藥物治療和手術(shù)治療兩種方式。藥物治療主要是采用抗凝血、抗栓塞等藥物，以溶解血栓、預(yù)防血栓再形成。但是由于矢狀竇是一個(gè)深部的腦靜脈竇，而且顱內(nèi)血管系統(tǒng)的復(fù)雜性，藥物治療的效果有限。因此，對(duì)于一些病情嚴(yán)重或者藥物治療無效的病例，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療可以采取開顱手術(shù)，通過直接清除矢狀竇血栓的方式來解除血栓引起的癥狀。此外，還可以采用介入手術(shù)，通過血管內(nèi)介入的方式，將血栓溶解或者取出。手術(shù)治療雖然具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于一些病情嚴(yán)重的病例，手術(shù)治療是必要的，可以有效減輕癥狀，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
總之，顱壓上矢狀竇血栓引起的頭痛是一種嚴(yán)重的癥狀，需要及時(shí)就診，進(jìn)行全面的檢查和治療。在治療過程中，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，盡量減少治療過程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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