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彌漫性軸索損傷頭顱CT表現(xiàn)

彌漫性軸索損傷是一種原發(fā)性腦實質(zhì)損傷,由于頭部遭受加速性或減速性旋轉(zhuǎn)暴力,使腦的白質(zhì)與灰質(zhì)在不同部位受到剪應(yīng)力而導(dǎo)致的廣泛性軸索損傷。頭顱CT是診斷彌漫性軸索損傷的首選影像學檢查方法,典型表現(xiàn)為:

1.腦白質(zhì)內(nèi)小出血灶:CT上呈邊界清楚的小點狀高密度影,直徑2~10mm,好發(fā)于胼胝體、內(nèi)囊、腦干和小腦。這些出血灶代表軸索損傷后軸索回縮斷端出血。

2.腦灰白質(zhì)交界處小灶性出血:在CT上呈腦表面線條樣或腦回樣稍高密度影,為腦挫裂傷的一種特殊表現(xiàn),也提示軸索損傷。

3.腦彌漫性腫脹:表現(xiàn)為腦實質(zhì)密度普遍減低,腦室受壓變小,腦溝變淺或消失。

4.腦內(nèi)血腫:可單發(fā)或多發(fā),多位于額極、顳極及基底節(jié)區(qū)。

5.蛛網(wǎng)膜下腔出血:常見于腦池和腦裂內(nèi),是DAI的間接征象。

6.其他表現(xiàn):如顱骨骨折、頭皮血腫等。

需要注意的是,彌漫性軸索損傷的CT表現(xiàn)缺乏特異性,有時需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。

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