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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
大腦出血術(shù)后出現(xiàn)腦積水是一種并發(fā)癥,需要及時(shí)診斷和處理。腦積水是指腦脊液在腦腔或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)過(guò)度積聚所致的一種病理狀態(tài),常見(jiàn)于腦出血手術(shù)后。腦積水的形成可能是由于手術(shù)后引流系統(tǒng)受阻、蛛網(wǎng)膜下腔出血或引流不暢、手術(shù)后腦水腫等原因所致。腦積水會(huì)增加顱內(nèi)壓力,影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)及全身狀況,因此需要積極治療。
診斷腦積水通常采用頭顱CT或MRI檢查,以明確積水的部位和范圍。一旦確診,需要立即進(jìn)行相應(yīng)的處理。
首先需要保持患者平臥,頭部保持低位,以降低顱內(nèi)壓力。其次,可以通過(guò)藥物治療、腦脊液引流術(shù)、或者椎管內(nèi)引流術(shù)等方法來(lái)減輕腦積水的癥狀和風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療常用利尿劑來(lái)減少腦脊液的分泌和體液的潴留,從而減輕腦積水的程度。對(duì)于嚴(yán)重的腦積水,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,如椎管內(nèi)引流術(shù)或者腦室腹腔分流術(shù),以緩解腦積水的癥狀和減輕顱內(nèi)壓。
在治療的同時(shí),還需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化,包括神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)、生命體征的監(jiān)測(cè)等。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者,可能需要進(jìn)行全面的搶救措施,包括呼吸道管理、循環(huán)支持等。另外,還需要密切觀察患者的疾病發(fā)展趨勢(shì),根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
除了積極治療腦積水本身,還需要對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。包括定期翻身、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、預(yù)防壓瘡的發(fā)生、合理的營(yíng)養(yǎng)和膳食調(diào)理、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等措施。這些措施有助于提高患者的生活質(zhì)量,減輕疾病帶來(lái)的不適,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
在術(shù)后腦積水的處理中,需要醫(yī)護(hù)人員的密切協(xié)作,各個(gè)科室之間的配合,以及對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理。只有這樣,才能最大程度地減少腦積水對(duì)患者的危害,促進(jìn)患者的康復(fù)。
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