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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
急性腦出血，又稱腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，急性期是指發(fā)病的2周內(nèi)。急性腦出血的常見原因包括高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、梗死后出血、抗凝或溶栓治療等。
1.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化：為最常見的病因，在高血壓患者中，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈可發(fā)生病理性變化，出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤、小動(dòng)脈壁壞死、脂質(zhì)透明樣變等，在此基礎(chǔ)上，血壓波動(dòng)或情緒激動(dòng)可使已病變的血管破裂出血。
2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：顱內(nèi)動(dòng)脈壁局限性異常膨出，在血流動(dòng)力學(xué)因素或其他因素作用下，當(dāng)瘤壁壓力增加到一定程度時(shí)，可發(fā)生破裂出血。
3.動(dòng)靜脈畸形：是先天性局部腦血管發(fā)生的非腫瘤性發(fā)育異常，常見于青年人，可引起腦出血。
4.腦動(dòng)脈炎：腦動(dòng)脈炎導(dǎo)致血管壁炎癥和壞死，可引起腦出血。
5.腦動(dòng)脈粥樣硬化：腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁脆性增加，易發(fā)生腦出血。
6.血液?。喝绨籽?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等，可引起腦出血。
7.梗死后出血：腦梗死患者在腦梗死的基礎(chǔ)上，梗死灶內(nèi)的動(dòng)脈血壓突然升高，可導(dǎo)致血液溢出血管，引起腦出血。
8.抗凝或溶栓治療：如患者正在接受抗凝或溶栓治療，可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，急性腦出血的病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。預(yù)防腦出血的關(guān)鍵是控制高血壓、保持健康的生活方式、定期體檢等。如果出現(xiàn)突然的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
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