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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
磁共振是腦出血診斷的重要影像學(xué)檢查方法，在不同時(shí)期，腦出血的MRI表現(xiàn)有所不同，具體如下。
1.超急性期：腦血腫在T1WI上呈等或稍低信號(hào)，T2WI及質(zhì)子密度加權(quán)像上呈高信號(hào)。這是由于紅細(xì)胞內(nèi)的去氧血紅蛋白，具有順磁性，可縮短T1和T2弛豫時(shí)間。
2.急性期：紅細(xì)胞內(nèi)的去氧血紅蛋白逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，T1WI和T2WI均呈等信號(hào)，這是由于高鐵血紅蛋白具有較強(qiáng)的順磁性，使T1和T2弛豫時(shí)間進(jìn)一步縮短。
3.亞急性期：紅細(xì)胞逐漸溶解，正鐵血紅蛋白逐漸形成，在T1WI上血腫周邊出現(xiàn)高信號(hào)，稱為“環(huán)狀征”，這是由于血腫周邊的含鐵血黃素具有順磁性，使T1弛豫時(shí)間縮短。在T2WI上血腫仍呈高信號(hào)。
4.慢性期：正鐵血紅蛋白逐漸被代謝，含鐵血黃素在T2WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，在T1WI上仍為高信號(hào)，稱為“黑環(huán)征”。
總之，MRI是診斷腦出血的重要手段，可根據(jù)不同時(shí)期的信號(hào)特點(diǎn)進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
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