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王家雙 主任醫(yī)師 教授 廣州市紅十字會醫(yī)院 疼痛科
今天，是一個特殊的節(jié)日——世界鎮(zhèn)痛日?！疤弁础?，可以說是我們在生活中經(jīng)常遇見的問題，每個人一生中都或多或少地感受到它的存在。
但有一種劇痛，叫做“帶狀皰疹”，它的癥狀雖在皮膚上，但實際上是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。帶狀皰疹帶來的疼痛會貫穿整個病程，疼痛時間長短不一，痛點也不固定，呈針扎樣、撕裂樣、燒灼樣、放電樣疼痛，有時還會有發(fā)熱感，而且年齡越大疼痛越劇烈。
民間流傳這么一句話：“腰間長了條帶狀的“火龍”水皰，如果圍成一圈就離死不遠(yuǎn)了……”聽起來讓人寒毛直豎，但事實真的如此嗎？今天，在這一年一度的世界鎮(zhèn)痛日（10月11日）里，一起來了解一下這種多數(shù)人聞風(fēng)喪膽的疾病。
一、長在皮膚上的神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帶狀皰疹中醫(yī)又稱蜘蛛瘡、蛇串瘡，是因為感染水痘帶狀皰疹病毒引起的一種疾病，這種病毒是由呼吸道粘膜進(jìn)入血液感染機體。雖然癥狀在皮膚上，但它實際上是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
初次感染在幼兒表現(xiàn)為水痘，在成人可為隱性感染，病毒潛伏在脊髓的后根神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機體的免疫功能下降時（比如久病體虛、勞累、感冒發(fā)燒、生氣上火、惡性腫瘤等等并發(fā)癥出現(xiàn)時），潛伏的病毒就被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎并壞死，讓皮膚產(chǎn)生一些激烈的炎癥，造成神經(jīng)支配的皮膚出現(xiàn)一些全局性的水泡，并伴有神經(jīng)的疼痛，從而引發(fā)帶狀皰疹。
老百姓之所以說它難纏，是因為帶狀皰疹最嚴(yán)重的影響是對神經(jīng)的破壞，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛，它讓人疼痛難忍，甚至產(chǎn)生情緒焦慮、抑郁等。
“在七年前我曾做過一次大概有600多例帶狀皰疹病人的統(tǒng)計，了解到，大概50%，也就是300多例的病人感覺非常劇烈的疼痛，在這部分病人里，有60%的病人告訴我，疼得想跳樓。這基本上就可以想象得到，皰疹后神經(jīng)疼為什么被稱為“世界級的疼痛”了?！?/p>
——王家雙 疼痛科主任醫(yī)師
廣州市紅十字會醫(yī)院
王主任告訴我們，帶狀皰疹神經(jīng)痛在專業(yè)里有一個術(shù)語稱之為“世界級的疼痛”。世界級的疼痛有三種：一種是皰疹后神經(jīng)痛，第二種是三叉神經(jīng)痛，第三種是晚期腫瘤疼痛。有一個國際通用叫VIS評分，就是世界模擬評分。試紙一端是0分另一端是10分，大部分帶狀皰疹的病人痛得非常劇烈，在做評分的時候，病人直接就把拉桿撥到10分。
尤其可見，帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶來的疼痛感有多劇烈。另外，剛感染帶狀皰疹時，在急性期的時候，它帶有一定的傳染性，因此在這個時期，對一些老人、年幼的小朋友等抵抗力比較差的人群，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行隔離比較好。
二、哪些人容易得帶狀皰疹？
一般來說，所有人群都可能得帶狀皰疹，但以下三類人群會更容易中招：
1、40歲以上中老年人；
2、工作緊張、精神壓力長期較大、情緒經(jīng)常低落、長期熬夜的人；
3、腫瘤患者、患有紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的人；
4、長期大量使用激素等免疫制劑藥物的人；
5、腫瘤、艾滋病患者；
6、患有慢性傳染病、感冒或感染性疾病的人；
7、免疫力低下的人
通常來說，帶狀皰疹容易在中老年人、免疫力低下或缺陷、經(jīng)常熬夜的年輕人、過度疲勞的人身上“作威作?！?。而且，年齡越大，病情會越嚴(yán)重，恢復(fù)得也就越慢，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率越高。一旦治療不及時，導(dǎo)致了后遺神經(jīng)痛，過程就會變得比較頑固。
三、盡早、規(guī)范化治療很關(guān)鍵
帶狀皰疹在治療上特別強調(diào)一個“早”字，抗病毒治療的最佳時間是在出現(xiàn)疼痛后的3~4天，若能早期進(jìn)行抗病毒治療，阻止病毒對神經(jīng)的破壞，就可降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的幾率。
廣州市紅十字會醫(yī)院疼痛科王家雙主任表示，帶狀皰疹的征兆，首先是疼痛，它的疼痛有一個特點就是束帶狀。另外一個比較明顯的特征是，局部的皮膚激惹都會感覺疼痛，比如吹一陣風(fēng)或身體輕微摩擦，都會有疼痛感。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疼痛感時，千萬不要忍痛，就要及時到疼痛科治療。
一般來說，如果是急性期一個月內(nèi)的疼痛治療，通常主要是早期治療為主，啟動抗病毒治療，同時可以用激素，再用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，去減少后遺癥的發(fā)生。
如果早期超過一兩周，皰疹已經(jīng)消了，但是疼痛感還在，這些情況下，可以采取神經(jīng)阻滯治療，通過局部注入營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，避免疾病進(jìn)入后遺癥期。
如果超過一個月以后，進(jìn)入后遺癥期這種治療，一般先通過藥物治療，如果效果不好，可以進(jìn)行神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損，如果效果還是不好，可以做脊髓電刺激來減輕患者痛苦。
總的來說，現(xiàn)在其實有很多的藥物，可以針對這個病毒，能幫助患者恢復(fù)、減少后遺癥發(fā)生的可能性。因此，即便有自愈傾向的患者，還是建議盡早的使用藥物治療，避免帶來并發(fā)癥和后遺癥。
四、3招預(yù)防帶狀皰疹
是否出現(xiàn)帶狀皰疹與我們自身的免疫情況有很大關(guān)系，因此，一定要改變有不良的生活習(xí)慣。
1、提高身體免疫力
不建議大家服用一些所謂的增強免疫力的藥物，最好的提高免疫力的方法依然是均衡飲食、適度運動、調(diào)整心情、充足睡眠。
2、接種疫苗
50歲以上的人群，建議接種帶狀皰疹疫苗，預(yù)防效果接近97%，接種后四年保護(hù)率可達(dá)到85%以上。目前帶狀皰疹的治療手段有限，因此，高危人群通過疫苗預(yù)防尤為重要。
3、避免接觸水痘患者
以往得過水痘的患者會更容易患帶狀皰疹，所以要避免接觸水痘患者。
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帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒性皮膚感染。水皰是帶狀皰疹的主要癥狀之一，處理水皰的方法主要包括以下幾個方面：1.保持皮膚清潔：使用溫水和溫和的肥皂輕輕清潔水皰區(qū)域，避免破損水皰后引起二次感染... 詳細(xì)»
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帶狀皰疹起因
帶狀皰疹是由水痘病毒引起的一種病毒性感染疾病，有以下常見原因：1.水痘感染史：帶狀皰疹是水痘病毒再次活化引起的，水痘病毒在感染后可潛伏于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，感染力隨時間減弱，但一旦免疫功能下降，病毒可以再次... 詳細(xì)»
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帶狀皰疹忌諱
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的一種疾病。當(dāng)人體感染水痘后，病毒會靜置在神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，而一旦免疫力下降，病毒就會再次活躍并沿著神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)展，導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生。帶狀皰疹的忌諱主要有以下幾... 詳細(xì)»
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