指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 康復(fù)科 徐寧 主任醫(yī)師
樂樂1歲2個月，長得活潑可愛，反應(yīng)也甚是機靈，但剛學(xué)會走路不久，媽媽卻發(fā)現(xiàn)他有時走路時會踮起腳尖，媽媽聽身邊一些朋友說，孩子踮起腳尖走路，是大腦發(fā)育異常的信號，于是趕緊帶來醫(yī)院給醫(yī)生看。
孩子在剛學(xué)會走路的階段，有些家長發(fā)現(xiàn)孩子走路時會踮起腳尖，看到這，部分家長難免會擔(dān)心寶寶是否大腦或哪里出現(xiàn)問題了，那么，寶寶踮起腳尖走路，到底是怎么一回事呢？
一般來說，如果寶寶是在剛學(xué)會走路階段出現(xiàn)的踮腳，但其他的查體卻未見明顯異常，并且寶寶的腳也能完全放平走路，那么，這種情況考慮可能跟孩子剛學(xué)會走路，對控制腳跟、維持身體平衡的能力還稍差一些有關(guān)。
對這種情況下的走路踮腳，家長可以不用過于擔(dān)心，隨著寶寶腳部肌肉力量的加強，以及學(xué)會了如何調(diào)控自己的走路姿勢和速度后，這種踮腳的情況會慢慢消失，一般最遲不會超過2-3歲左右即可轉(zhuǎn)為正常的腳跟著地走路了。
還有一些踮腳可能跟寶寶過早開始學(xué)走路有關(guān)。有些家長在看到身邊一些跟自家寶寶同月齡的孩子已經(jīng)開始走路了，就非常得心急，總擔(dān)心孩子會落后，于是在孩子自身運動能力還沒達(dá)到可以行走時，就早早地借助學(xué)步車等方式教孩子學(xué)走路。
而學(xué)步車只要稍微用腳蹬一下，它就可以往前移動，長期在這種錯誤行走的引導(dǎo)下，孩子也容易在剛學(xué)會走路時同樣也習(xí)慣性地踮起腳尖。
當(dāng)然，寶寶踮腳尖走路，也有一些可能是反映了異常的信號。比如腦癱的寶寶，他們由于大腦受到損害，肌張力增高，從而使得肢體運動出現(xiàn)障礙和異常，出現(xiàn)尖足交叉畸形等步態(tài)。
同時又因為肌張力高的原因，主動肌和拮抗肌之間肌力不協(xié)調(diào)也會影響到患兒的平衡能力，所以這類寶寶除了踮腳尖外，走起路來也不會像正常人主動踮腳尖走路那么平衡。除此之外，還有膝關(guān)節(jié)攣縮、足內(nèi)翻、生長發(fā)育落后等表現(xiàn)。
還有一類比較特殊的踮腳走路的情形，來自于部分有社交障礙、自閉癥的孩子。喜歡踮腳走路這一點，似乎是部分自閉癥孩子喜歡的一種行為方式，其實他們并不存在肌肉力量或者肌張力的異常，只是喜歡踮著腳尖走路而已，所以檢查時也不會有神經(jīng)反射異常，詳細(xì)詢問之下反而會發(fā)現(xiàn)孩子可能有社交溝通、語言發(fā)育等方面的問題。
總之，家長在發(fā)現(xiàn)寶寶走路有踮腳時，最好帶孩子到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生檢查一下。如果孩子各項檢查都正常，那么可以觀察一段時間，平時在家時，可以讓孩子光腳走路，以增加寶寶的觸地感和抓地感，培養(yǎng)其平衡力。
但如果寶寶在踮腳時，腳尖一直都沒法放下去，檢查時發(fā)現(xiàn)寶寶小腿肌肉也非常的緊張，肌張力異常增高，并且寶寶在出生時曾有過早產(chǎn)、缺氧、顱腦外傷或其他腦損傷史，或者是在出生后有運動、語言、社交等發(fā)育落后的表現(xiàn)時，則應(yīng)該要提高警惕，應(yīng)盡早就醫(yī)，以排除腦癱、自閉癥、跟腱短、肌營養(yǎng)不良、雙下肢不等長以及社交障礙等因素，以免耽誤了最佳的干預(yù)時機。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
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