頭暈和眩暈是門急診最常見的癥狀之一，研究顯示，65歲以上人群中大約有19.6%有頭暈及平衡障礙。很多人可能困惑，到底眩暈是什么感覺？通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，眩暈發(fā)作時往往讓患者感覺天旋地轉(zhuǎn)、天翻地覆，甚至產(chǎn)生瀕死感！
眩暈發(fā)病率高但病因復(fù)雜，往往涉及神經(jīng)科、耳鼻喉科、康復(fù)科、精神心理科、中醫(yī)科、影像科等多學(xué)科領(lǐng)域，患者一方面在就診時對就診科室存在較大困惑，另一方面即使就診后，也往往需要在各個科室反復(fù)奔波，光是看病就消耗了患者一大半的精力。
近年來，針對眩暈患者看病難問題，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院不斷探索優(yōu)化，從2018年3月成立院內(nèi)眩暈中心，到2019年3月牽頭聯(lián)合華南八省近60家大型醫(yī)院成立華南眩暈中心聯(lián)盟，已經(jīng)惠及近8000名眩暈患者。在近期舉行的華南眩暈中心聯(lián)盟第二屆學(xué)術(shù)年會上，一方面下沉優(yōu)質(zhì)眩暈治療資源，對廣西省貴港市人民醫(yī)院、欽州市中醫(yī)醫(yī)院、桂平市人民醫(yī)院、玉林市中醫(yī)醫(yī)院等17家醫(yī)院增授“華南眩暈聯(lián)盟理事單位”牌匾，助力基層醫(yī)療發(fā)展，讓群眾受惠；另一方面正式在東院上線眩暈患者一站式管家服務(wù)，讓眩暈患者少走彎路，得到及時治療。
（華南眩暈中心聯(lián)盟第二屆學(xué)術(shù)年會現(xiàn)場）
專家提醒，眩暈早期判別事關(guān)重大
中山一院東院副院長、眩暈中心主任黃海威教授告訴大家，“眩暈是一個臨床異質(zhì)性很高的癥狀，引起眩暈表現(xiàn)的疾病林林總總，舉不勝舉，但最為重要的是如何及時識別這其中的惡性眩暈，也就是可能對生命造成影響的眩暈”。
一位53歲的阿姨這天急性眩暈發(fā)作2天入住中山一院東院神經(jīng)一科，急診頭顱CT檢查沒發(fā)現(xiàn)異常，患者入院當(dāng)天為其安排完善前庭功能檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在提示中樞病變的眼動異常，于是即刻按照后循環(huán)腦梗死進(jìn)行治療，患者4天后磁共振檢查結(jié)果回報“急性小腦梗死”，經(jīng)過精心治療后患者康復(fù)出院。試想想，如果這類患者忽略了其惡性眩暈的存在，后果可能又是不一樣的局面了。
（眩暈團(tuán)隊(duì)正為患者進(jìn)行MDT）
“除了早期識別惡性眩暈之外，眩暈診治的另一項(xiàng)重要任務(wù)就是如何正確診斷良性眩暈”，黃海威教授提醒道。有一位63歲的大伯反復(fù)頭暈近1月，在當(dāng)?shù)匾恢卑凑铡澳X缺血”治療效果不良，頭暈發(fā)作以致影響他日常生活，嚴(yán)重時整晚不敢躺下入睡。他來中山一東院眩暈多學(xué)科（MDT）聯(lián)合門診就診，通過詳細(xì)的詢問病史，專家們發(fā)現(xiàn)患者頭暈特點(diǎn)典型，就是與頭、體位改變有明確的相關(guān)性，通過仔細(xì)的查體和詳細(xì)的前庭功能評估，該患者診斷“良性位置性眩暈”，僅通過一次為時數(shù)分鐘的手法復(fù)位就幫助他解決了近1月來的煩惱。
另一位來自肇慶的患者被眩暈困擾已近半年，其發(fā)作頻繁，且發(fā)作時天旋轉(zhuǎn)、數(shù)天不思飲食，體重下降近20余斤；其入住中山一院東院神經(jīng)一科后醫(yī)生通過詳細(xì)的詢問病史，描繪其病史的發(fā)病圖，發(fā)現(xiàn)該患者眩暈伴有漸進(jìn)性聽力下降及耳鳴，通過與耳鼻喉科、影像科的聯(lián)合會診，進(jìn)行了詳盡的影像學(xué)評估和腰椎穿刺術(shù)、血液學(xué)檢查，該患者最后明確診斷為“肥厚性硬腦膜炎”，經(jīng)過治療該患者癥狀完全緩解，患者好似生命得以再次新生一樣開心。
同時，黃海威教授指出，部分眩暈患者癥狀并不明顯，診斷起來確有困難，需要通過多學(xué)科全包圍專業(yè)排查，來實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。62歲的王先生，過去兩年2年出現(xiàn)行走不穩(wěn)感、自身搖晃感、快速行走時視物模糊等狀況，而且在近2個月有家中跡象，甚至出現(xiàn)了肩背及腰部緊張感和行走時背部牽拉感。到了東院后，通過逐一對營養(yǎng)代謝、感染、腫瘤、免疫、內(nèi)分泌、遺傳等逐一排查，病因浮出水面，診斷為“抗GM1抗體介導(dǎo)的雙側(cè)前庭神經(jīng)脫髓鞘”，通過對應(yīng)治療并半年隨訪后，王先生已沒有了行走不穩(wěn)感，腰背部牽拉感也消失了。
聯(lián)盟壯大，服務(wù)基層，惠民便民
黃海威教授指出，國內(nèi)外學(xué)界對于眩暈的重視，百姓對于眩暈診治的需求，推動了華南眩暈中心聯(lián)盟的不斷發(fā)展。華南眩暈中心聯(lián)盟自2019年3月成立以來，全國已有接近100家理事單位，體現(xiàn)了聯(lián)盟較高的認(rèn)可度，一方面響應(yīng)了百姓對于“價值醫(yī)療”的期待，讓眩暈的診療更簡潔、實(shí)惠，另一方面也助推了技術(shù)下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使基層醫(yī)生的能力得到提高。“這次在聯(lián)盟大會上增授的牌匾，從醫(yī)療、教育、科研上對新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以指導(dǎo)，大大提升了廣西省眩暈診治的整體水平，通過醫(yī)聯(lián)體帶動整個華南地區(qū)眩暈學(xué)術(shù)臨床互動，真正實(shí)現(xiàn)惠民便民！”黃海威道。
對于眩暈的發(fā)展，國內(nèi)神經(jīng)病學(xué)著名專家、華南眩暈中心聯(lián)盟高級顧問黃如訓(xùn)教授認(rèn)為眩暈是十分復(fù)雜的癥狀，有神經(jīng)科、耳科等多學(xué)科的交叉，目前臨床上仍有很多問題認(rèn)識不足，有待進(jìn)一步研究。此外，他提出了“神經(jīng)病學(xué)”登峰的理念，他指出，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，民眾對健康需求的提高，醫(yī)院的核心水平也亟待提高，而醫(yī)院核心水平的關(guān)鍵就在于人才和一流科室的建設(shè)。這就要求增強(qiáng)臨床能力的同時提高研究水平，通過基礎(chǔ)和臨床的相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)根基，勇攀峰”。
（黃海威教授談聯(lián)盟發(fā)展與惠民便民）
眩暈診療規(guī)范化，一站式管家服務(wù)上線啦！
黃海威教授介紹，東院聯(lián)合丹麥國際聽力學(xué)院順利建立國際眩暈-聽覺培訓(xùn)基地，該平臺搭建了目前眩暈及平衡障礙診查領(lǐng)域最完備的前庭、聽覺及平衡檢查技術(shù)，包括前庭功能檢查、冷熱試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn)、前庭肌源誘發(fā)電位、純音聽閾測定、中耳分析、耳聲發(fā)射、腦干聽覺誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)反應(yīng)，耳鳴檢查及治療、平衡臺整合測試等，同時還包括有頸血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、視覺誘發(fā)電位、腦電圖等成套測試。通過一站式完成全套檢查評估，并形成綜合診治報告及建議，制定個體化診治方案，可以有效解決病患在不同檢查室之間預(yù)約奔波的困境。
此外，東院還將引進(jìn)眩暈綜合診療系統(tǒng)及前庭平衡康復(fù)訓(xùn)練儀，將治療進(jìn)一步延伸至個體化的前庭康復(fù)訓(xùn)練、適應(yīng)及習(xí)服治療等，從治療到康復(fù)形成科學(xué)而人性化的閉環(huán)，不僅讓病患在醫(yī)院治好病，同時還解決了病患出院后的健康康復(fù)管理，就診好、治療好、康復(fù)好、全程都好，才是真的好。
（在平臺中借助生物反饋治療儀進(jìn)行治療）
展望華南眩暈中心聯(lián)盟的未來，隨著隊(duì)伍的逐漸壯大，將建設(shè)數(shù)據(jù)庫、云平臺共享，嘗試組建醫(yī)生集團(tuán)，服務(wù)基層，進(jìn)一步推廣前庭與平衡康復(fù)技術(shù)，并加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同開展工作。聯(lián)盟從數(shù)據(jù)采集、臨床工作、教育培訓(xùn)與科研方面著手，本著平等、互助、合作的精神，在眩暈領(lǐng)域再攀高峰。
（通訊員：何旭鵬、徐雪、鄭亦楠）
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前庭系統(tǒng)出現(xiàn)病變，是引起眩暈的常見原因，患者可以出現(xiàn)如下的臨床癥狀：第一點(diǎn)，患者可以出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，不敢睜眼，不敢活動，可以伴有惡心嘔吐的臨床表現(xiàn)。第二點(diǎn)，患者一般情況下會出現(xiàn)眼球的震顫，有些患者... 詳細(xì)»
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眩暈的癥狀
眩暈的癥狀一般包括旋轉(zhuǎn)感、失衡、面色蒼白等。1、旋轉(zhuǎn)感：患者此時會感覺周圍環(huán)境或物體在旋轉(zhuǎn)，甚至周圍物體在不斷移動等。2、失衡：由于患者此時視物不清，所以會感到地面不穩(wěn)、雙腿發(fā)軟，失去平衡功能。3、面... 詳細(xì)»
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