你試過反復(fù)頭暈嗎？你試過站立不穩(wěn)甚至視物旋轉(zhuǎn)嗎？你試過突然間有跌倒感嗎？如果這樣，可能意味著你的前庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題！目前，大家對(duì)于前庭系統(tǒng)功能障礙，往往停留在通俗所說的“耳水不平衡、腦供血不足”等等，大家對(duì)前庭功能障礙相關(guān)疾病的認(rèn)知度普遍較低，而且前庭功能障礙相關(guān)疾病分散于耳鼻喉科、神經(jīng)科、精神心理科、眼科等多個(gè)專科，這又為患者能夠快速得到確診和接受治療增加了難度。然而，以頭暈、眩暈或者伴有平衡障礙癥狀這樣來問診的患者越來越多，具有發(fā)病率高、常見度強(qiáng)等特點(diǎn)，已經(jīng)越來越受到社會(huì)關(guān)注。

對(duì)此，2019年12月由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院（以下簡(jiǎn)稱東院）牽頭成立了廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)前庭與平衡康復(fù)分會(huì)，規(guī)模不斷擴(kuò)大，配套不斷完善，技術(shù)不斷提升，至今已匯集了近80家單位的100多位來自于多個(gè)學(xué)科的專家教授，為前庭與平衡康復(fù)患者提供更多的治療手段及更好的平臺(tái)基礎(chǔ)。10月17日，記者在該分會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)上獲悉，通過“三個(gè)新”和“四結(jié)合”的發(fā)展，即新理論、新技術(shù)、新設(shè)備及醫(yī)療與護(hù)理結(jié)合、評(píng)價(jià)與康復(fù)結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合、臨床與科研結(jié)合，僅1年時(shí)間分會(huì)單位已為省內(nèi)外近5萬名患者提供良好治療，真正讓前庭與平衡康復(fù)深入到基層，造福于群眾。

黃海威教授主持大會(huì)并分享前庭功能障礙治療發(fā)展

前庭功能障礙為什么那么神鬼難測(cè)呢？

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院副院長(zhǎng)、前庭與平衡康復(fù)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃海威教授指出，前庭功能是維持人體平衡主要的結(jié)構(gòu)，其包括前庭周圍器官及前庭中樞結(jié)構(gòu)，前者主要位于人的內(nèi)耳，后者主要與腦部的功能結(jié)構(gòu)有關(guān)。當(dāng)前庭功能出現(xiàn)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致人所感知的位置平衡信息異常，繼而出現(xiàn)頭暈、眩暈、平衡功能障礙、運(yùn)動(dòng)不耐受等一系列的癥狀。

63的歲陳阿姨平時(shí)身體特別棒，還是廣場(chǎng)舞忠實(shí)粉絲，但有一天起床突然出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)的癥狀，甚至輕微的頭動(dòng)、翻身都會(huì)感覺天翻地覆、要跌倒，因此完全不敢下床活動(dòng)，只能像個(gè)木頭人一樣躺在床上。陳阿姨原以為是疲勞導(dǎo)致，然而一天過去了癥狀絲毫沒有減輕，于是來東院就診，被耳鼻喉科李光啟教授收治，經(jīng)詳細(xì)檢查及一系列前庭功能檢查評(píng)估后診斷考慮“前庭神經(jīng)元炎”，經(jīng)處理后生活完全恢復(fù)正常。據(jù)李光啟教授介紹說，前庭神經(jīng)元炎的發(fā)病往往很急，且引起前庭功能障礙較為嚴(yán)重，對(duì)于此類患者一定要及時(shí)處理，以免錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。

前庭與平衡康復(fù)和眩暈究竟有什么愛恨情仇？

眩暈的發(fā)生與前庭系統(tǒng)關(guān)系密切，而前庭系統(tǒng)的功能障礙往往有平衡障礙，因此，眩暈的患者很容易因出現(xiàn)的平衡功能障礙而跌倒，若高齡患者發(fā)生這種跌倒，還容易伴發(fā)骨折、顱腦外傷等并發(fā)癥，因此積極處理引起眩暈的原發(fā)病，加強(qiáng)前庭與平衡康復(fù)至關(guān)重要。

36歲的李先生曾因反復(fù)頭暈伴耳鳴及耳悶脹感發(fā)作來東院就診，據(jù)他描述，每次發(fā)作時(shí)伴有整個(gè)房屋的墜地感，仿佛天都塌了，期間還有幾次因突然跌倒而墜地，好在通過保護(hù)性動(dòng)作撐在地上而未造成嚴(yán)重?fù)p傷。經(jīng)東院眩暈中心徐雪醫(yī)生等詳細(xì)的前庭功能評(píng)估及聽力學(xué)評(píng)估后，該患者診斷考慮梅尼埃病并單側(cè)前庭功能減退，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在藥物及局部治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行有針對(duì)性的前庭眼反射訓(xùn)練及定向性體位轉(zhuǎn)移習(xí)服練習(xí)，經(jīng)過治療訓(xùn)練，患者跌倒發(fā)作明顯減少，按患者的話說：“終于有了腳踩大地的踏實(shí)感”。

黃海威教授介紹，對(duì)于反復(fù)發(fā)作眩暈伴前庭功能障礙的患者，除藥物治療之外，前庭平衡康復(fù)鍛煉往往是治療的一個(gè)重要延伸，它可以幫助患者更好的回歸生活。在詳細(xì)前庭耳科學(xué)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上的個(gè)體化的前庭康復(fù)方案的制定是現(xiàn)今眩暈疾病治療的重大突破，這也為一些慢性頭暈或前庭功能障礙的患者提供了更多的治療手段。

“干掉”前庭功能障礙，東院有什么“武功秘籍”？

據(jù)現(xiàn)有資料顯示，約35%的成人存在前庭功能障礙，而在80歲以上的老年人群體中更為明顯，大約85%存在前庭功能障礙。這些患者多以眩暈作為去醫(yī)院看診的緣由，但因涉及專科較多，患者一方面在就診時(shí)對(duì)就診科室存在較大困惑，另一方面即使就診后，也往往需要在各個(gè)科室反復(fù)奔波，光是看病就消耗了患者一大半的精力。

完整的前庭聽覺平衡神經(jīng)功能評(píng)估體系

東院針對(duì)眩暈患者看病難的問題，進(jìn)行了持續(xù)地有針對(duì)性地探索優(yōu)化。2018年3月東院眩暈中心成立，目前已接診頭暈患者近8000人，通過設(shè)立眩暈多學(xué)科聯(lián)合門診為近200名患者制定個(gè)體化的診療意見；2019年3月，東院眩暈中心牽頭聯(lián)合華南八省近60家大型醫(yī)院成立了華南眩暈中心聯(lián)盟；在近期舉行的華南眩暈中心聯(lián)盟第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)中，更是吸引了17家來自廣西的大型醫(yī)院新加入聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)眩暈治療基層化和區(qū)域化。

黃海威教授指出，這一系列的推進(jìn)與發(fā)展都旨在更好地推進(jìn)眩暈診療的規(guī)范化進(jìn)程，為更多患者提供綜合化、個(gè)體化的有效治療方案，為廣大眩暈及平衡障礙患者謀福祉。前庭與平衡康復(fù)分會(huì)將一如繼往發(fā)揮其引領(lǐng)作用，不斷提升眩暈診療的規(guī)范性進(jìn)程，繼續(xù)推廣前庭平衡康復(fù)技術(shù)，力爭(zhēng)讓其成為眩暈治療的主力軍。

2020年，東院聯(lián)合丹麥國(guó)際聽力學(xué)院建立國(guó)際眩暈-聽覺培訓(xùn)基地，該平臺(tái)搭建了目前眩暈及平衡障礙診查領(lǐng)域最完備的前庭、聽覺及平衡檢查技術(shù)，包括前庭功能檢查、冷熱試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn)、前庭肌源誘發(fā)電位、純音聽閾測(cè)定、中耳分析、耳聲發(fā)射、腦干聽覺誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)反應(yīng)，耳鳴檢查及治療、平衡臺(tái)整合測(cè)試等，同時(shí)還包括有頸血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、視覺誘發(fā)電位、腦電圖等成套測(cè)試。

通過一站式完成全套檢查評(píng)估，并形成綜合診治報(bào)告及建議，制定個(gè)體化診治方案，可以有效解決病患在不同檢查室之間預(yù)約奔波的困境，并在上述基礎(chǔ)上，將治療進(jìn)一步延伸至個(gè)體化的前庭康復(fù)訓(xùn)練、適應(yīng)及習(xí)服治療等，從治療到康復(fù)形成科學(xué)而人性化的閉環(huán)，不僅讓病患在醫(yī)院治好病，同時(shí)還解決了病患出院后的健康康復(fù)管理，就診好、治療好、康復(fù)好、全程都好。

多樣化的治療手段

黃海威教授提醒，如果出現(xiàn)了反復(fù)頭暈，或者遇上突然間天旋地轉(zhuǎn)甚至有跌倒感，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免錯(cuò)過了最佳的檢查和治療時(shí)間。

（通訊員：何旭鵬、徐雪、鄭亦楠）