指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 皮膚科 周真主治醫(yī)師 林惠芳
孩子總是在面頰、四肢關(guān)節(jié)處、軀干、眼瞼、耳廓、耳后等部位反反復(fù)復(fù)地起濕疹，還特別的癢，常常讓孩子癢得寢食難安，嚴(yán)重時會影響日常生活及學(xué)習(xí)，讓不少家長很是困擾。
一般家長口中所說的嬰幼兒濕疹，大多指的是嬰幼兒期的特應(yīng)性皮炎，特應(yīng)性皮炎是嬰幼兒期最常見的一種過敏性疾病，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以干、紅、癢及常復(fù)發(fā)為主要特征，有時甚至合并病毒、細菌等病菌的感染，給患兒的身體健康帶來嚴(yán)重危害。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，2014年我國12個城市1至12月嬰兒特應(yīng)性皮炎患病率高達30.48%，1至7歲兒童特應(yīng)性皮炎患病率達12.94%，我國兒童特應(yīng)性皮炎患者大多為輕中度，分別占74.6%、23.96%，重度僅占1.44%。
特應(yīng)性皮炎不僅僅是一種皮膚疾病，還與過敏性鼻炎、過敏性哮喘等密切相關(guān)
過敏性疾病包括食物過敏、特應(yīng)性特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等，已經(jīng)成為21世紀(jì)常見慢性非傳染性疾病之一。嬰兒期特應(yīng)性皮炎，在兒童期及成人期可能會罹患過敏性鼻炎、過敏性哮喘。
特應(yīng)性鼻炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素關(guān)系密切。父母親、兄弟姐妹等家族成員有過敏性疾病史，更易出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎，環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等環(huán)境因素等。
遺傳及環(huán)境因素共同作用使皮膚表面菌群紊亂、皮膚屏障功能受損、皮膚免疫異常等，是特應(yīng)性皮炎發(fā)生的重要原因，另外，心理因素，如精神緊張、焦慮、抑郁等，也會在一定程度上導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。
那么，如何才能使孩子免受特應(yīng)性皮炎的困擾呢？
避免誘發(fā)因素
1、洗
建議兒童選擇淋浴，水溫不宜太高，32-37℃為宜，洗浴時間不宜太長，5-10分鐘為宜。嬰幼兒可以清水洗澡，兒童則選擇專用于特應(yīng)性皮炎的洗浴用品。
2、衣
建議穿寬松柔軟、吸汗性好的全棉衣物，減少汗液及摩擦 對皮膚的刺激。
3、食
雖然特應(yīng)性皮炎與食物過敏有明顯的相關(guān)性，但兩者是否存在因果關(guān)系還存在較大爭議。所以，在日常生活中，不建議因為孩子得了特應(yīng)性皮炎，哺乳媽媽就什么都不敢吃，也不敢給寶寶添加輔食。這樣不但不能有效預(yù)防疾病，反而有可能導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不夠，影響其生長發(fā)育。
特應(yīng)性皮炎的發(fā)生是否因食物過敏引起，需要專業(yè)的兒科或兒童皮膚科醫(yī)生來評估判斷。一般來說，有明確過敏的食物，可注意在飲食上暫時回避一段時間，但回避致敏食物的同時應(yīng)兼顧營養(yǎng)需求，尋求營養(yǎng)充足、安全可靠的替代品以滿足孩子的生長發(fā)育需求。
如確診為牛奶蛋白過敏的特應(yīng)性皮炎兒童，除了回避牛奶蛋白外，還需要采用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)兒或混合喂養(yǎng)兒，乳母注意回避牛奶及奶制品等，并建議每6個月后重新評估患兒是否還存在有牛奶蛋白過敏。
4、住
控制環(huán)境中的過敏原，如塵螨、動物皮屑、花粉等，建議環(huán)境中適宜的溫度為18-22℃，濕度為50-60%。
防治要從“保濕”開始
因為皮膚屏障功能受損，環(huán)境中的刺激物或過敏原透過受損的皮膚引起皮膚發(fā)炎，出現(xiàn)紅干癢的癥狀，所以保濕來修復(fù)皮膚屏障，達到治療及預(yù)防特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。
盡量選用成分簡單，無香料、無酒精，不含羊毛脂成分的保濕乳或霜，避免選擇含動物性油脂保濕劑，如綿羊油、馬油等，天然植物油，如茶籽油、橄欖油等，植物性成分，如蘆薈汁等，以及各類消字號的抑菌霜、修復(fù)霜等。
一般來說，乳液適用于夏季及皮膚輕度干燥時，霜或油膏適用于冬季及皮膚中重度干燥時。洗完澡后用干毛巾蘸干（避免來回擦拭）身上的水分后立即（3-5分鐘內(nèi)）涂抹潤膚露，涂保濕劑的次數(shù)依皮膚的干燥情況而定，比如在涂后2-3小時后皮膚再度干燥，則及時再涂。
一般建議兒童每周用量至少100g，成人每周用量250g，并且最好能堅持長期使用保濕產(chǎn)品，甚至在皮炎緩解后也繼續(xù)堅持使用，預(yù)防特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)。
必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下外用藥物治療
外用糖皮質(zhì)激素是有效治療特應(yīng)性皮炎的一線療法，但有些家長卻往往因為過于擔(dān)心外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，常常心存顧慮，甚至拒絕使用。其實，家長倒不必因過分擔(dān)心藥物的副作用而拒絕使用，以免延誤了病情。
一般來說，醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的糖皮質(zhì)激素制劑，以快速有效控制皮膚炎癥，減輕癥狀。不建議家長自己隨便用藥，甚至盲目使用添加了不適合孩子用的激素成分的各種修復(fù)霜，天然無添加的濕疹膏、抑菌霜等。
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