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黃學(xué)陽 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 血管甲狀腺外科
甲狀腺在脖子上狀若蝴蝶，本是個很美麗的器官，同時是身體代謝活動的調(diào)控員，也被譽(yù)為“身體的發(fā)動機(jī)”。然而，近年來，甲狀腺疾病的發(fā)生率卻不斷攀升，結(jié)節(jié)、囊腫、功能亢進(jìn)或減退甚至是癌，等等問題層出不窮，據(jù)調(diào)查，30%~68%的人存在甲狀腺問題。
尤其是甲狀腺癌，其發(fā)病率明顯增高。根據(jù)2019年國家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)，甲狀腺癌在女性高發(fā)的腫瘤當(dāng)中已經(jīng)排到第4位，總體癌種發(fā)病率排名已經(jīng)到了第7位，是一種常見腫瘤，同時也是年輕人最常見的癌癥之一。
一、甲狀腺癌早期難發(fā)現(xiàn)？
甲狀腺癌在開始的時候，大多數(shù)人是沒有癥狀的。個別人僅僅是頸前感覺不適，或者頸前壓迫感。一旦發(fā)生到后期或者晚期，它會侵犯喉返神經(jīng)，就會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。如果侵犯到食管，它會發(fā)生食管的壓迫，若侵犯氣管則會出現(xiàn)咳血或者氣管的壓迫。
平時自己可以按摩一下，摸一下，脖子下面正中方或者兩邊是否有增生的結(jié)節(jié)。如果覺得有結(jié)節(jié)，或者頸前有壓迫感，或者有異物感，及時到醫(yī)院做B超，或者由?？漆t(yī)生檢查一下。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變？
有些人聽說甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展成甲狀腺癌，于是只要一看到體檢單上寫著“甲狀腺結(jié)節(jié)”就十分慌張，想著早點(diǎn)切了早放心，其實不然。
當(dāng)超聲科醫(yī)生描述結(jié)節(jié)的包膜比較清楚、形態(tài)比較規(guī)則、回聲比較均勻、里邊沒有鈣化灶，或呈囊實性改變，沒有回聲，液體狀態(tài)，就是囊腫，就稱為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)。
而如果超聲醫(yī)生描述結(jié)節(jié)邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則甚至有毛刺，侵犯了甲狀腺背膜，結(jié)節(jié)里邊有點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲鈣化灶，血供也比較豐富，硬度也比較高，這時就要考慮到結(jié)節(jié)有可能就是甲狀腺癌，是一個惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。另外，結(jié)節(jié)病變的時間越長，就會有一定的幾率變成惡性。
三、甲狀腺癌是幸福癌？
在醫(yī)界里面有這么一句話：如果每個人一生必須得一種癌，讓我得甲狀腺癌。對此，廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院血管甲狀腺外科主任醫(yī)師黃學(xué)陽這樣解釋：相對來說，甲狀腺癌的惡性程度，跟胃癌、肝癌、肺癌等等這些高發(fā)癌癥比起來，它分化相對來說好很多。甲狀腺癌最常見的是乳頭狀癌，甲狀腺乳頭狀癌的試驗生存率早期可以達(dá)到97%-98%。所以，如果早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，尤其是乳頭狀癌，這種治療的效果是非常好的。
當(dāng)然，我們也要認(rèn)識到，甲狀腺癌不單單是乳頭狀癌，因為一般情況下乳頭狀癌在85%到90%，都是乳頭狀。所謂的乳頭狀癌，一般是分化比較好，惡性程度比較低。但也有惡性程度高的、比如未分化癌，未分化癌一般從發(fā)現(xiàn)到病人死亡，可能大概就是三個月到半年。
如果是甲狀腺髓樣癌或者是未分化癌，預(yù)后相對來說比較差。如果是未分化癌一定要綜合治療，不能單靠手術(shù)，還要靠生物治療或者是靶向藥物治療來綜合治療。在這種甲狀腺腫瘤的治療之前，一定要明確甲狀腺腫瘤是什么性質(zhì)的，根據(jù)它的相應(yīng)的病理診斷，做出相應(yīng)的處理。
所以，也不要單純以為甲狀腺癌都是惡性程度低的癌癥。并不是所有的甲狀腺癌，都是分化好、惡性不高，這是一個錯誤的認(rèn)識。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是指出現(xiàn)在甲狀腺部位的腫塊，這些腫塊可以隨著吞咽動作上下移動，作為臨床上比較常見的病癥，甲狀腺結(jié)節(jié)同樣存在癌變的可能，因此平時發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位存在結(jié)節(jié)之后，最好及時到醫(yī)院檢查一下，看看結(jié)節(jié)的類... 詳細(xì)»
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在查出來的結(jié)節(jié)當(dāng)中，有5%的結(jié)節(jié)屬于是惡性的，從另一種意義上講，有95%的結(jié)節(jié)是良性的。所以如果查出來的是甲狀腺結(jié)節(jié)，最需要做到的是冷靜的問大夫，讓大夫告訴你這是良性的還是惡性的。 詳細(xì)»
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現(xiàn)實生活中，許多人出現(xiàn)了癌癥疾病后身體健康受到較大威脅，可能短時間內(nèi)體質(zhì)下降明顯，甚至有器官或者組織受損傷的表現(xiàn)。因此，人們在生活中需要積極預(yù)防癌癥，通過合理的飲食，健康的運(yùn)動以及定期的身體檢查來降低... 詳細(xì)»
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