昨天，小編在前晚忙了一通宵后回家倒頭睡到下午，醒來便看見網(wǎng)絡(luò)上全是吳孟達(dá)（達(dá)叔）去世的消息，可以說是恍如隔世。仍記得小時(shí)候看《笑林小子》、《逃學(xué)威龍》、《大話西游》，長(zhǎng)大了看《少林足球》、《新烏龍?jiān)褐︳[江湖》、《流浪地球》。這位演了一輩子配角，還只得過一次金像獎(jiǎng)最佳男配角的香港演員，卻實(shí)實(shí)在在陪伴我們這一代人長(zhǎng)大，給我們帶來了多少歡聲笑語，他就這么離開未免讓人唏噓不已。

據(jù)港媒報(bào)道，達(dá)叔是因?yàn)楦伟U(kuò)散不幸離世，享年68歲。很多人會(huì)覺得，患肝癌就是“宣判死亡”了？其實(shí)不然！為此，小編特地走訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝外科主任醫(yī)師、東院大外科主任、肝膽外科主任何強(qiáng)教授，一起來聽聽大咖是如何說肝癌的。

肝癌真的那么可怕嗎？

首先，我們先來了解一下肝臟的功能包括分泌膽汁、代謝功能、解毒功能、造血功能、凝血功能、吞噬和免疫功能等等，是人體最大的消化器官，分泌的膽汁有助于食物的消化。

何強(qiáng)教授指出，肝癌是發(fā)生于肝臟的癌癥，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，肝癌通常指的是原發(fā)性肝癌。我國(guó)是肝癌的高發(fā)國(guó)，全球新發(fā)肝癌病人以及死亡病人超過50%發(fā)生在中國(guó)，發(fā)病率和死亡率居高不下，據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC），2020年肝癌高居我國(guó)癌癥發(fā)病率第5位，死亡率第2位，其中，肝細(xì)胞癌是最常見的肝癌類型，在我國(guó)約占90%的比例，防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

哪些人容易患肝癌？早期有什么癥狀呢？

既然肝癌殺傷力這么大？哪些人是肝癌高危人群呢？何強(qiáng)教授表示，主要包括如下幾類人：

1. 乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）人群：我國(guó)80%以上的肝癌患者都有乙肝感染背景；相比正常人，乙肝病毒攜帶者發(fā)展成肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)高5-100倍；相比乙肝，丙肝感染導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)增加15-20倍（特別指出的是，切勿將肝功能檢查等同為病毒性肝炎檢查，進(jìn)而將肝功能檢查“正常”解讀為“無肝炎感染”；相當(dāng)多患者不了解病毒性肝炎需要做諸如“乙肝兩對(duì)半、肝炎系列”等檢查：對(duì)于個(gè)體而言，有無肝炎感染一定要對(duì)應(yīng)檢查才能明確；有肝炎密切接觸或家庭成員中有感染者尤其應(yīng)做相應(yīng)排查，明確有無病毒感染）；

2.長(zhǎng)期酗酒人群：過量飲酒會(huì)損害肝臟，導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝細(xì)胞癌；

3. 飲食中含黃曲霉毒素人群：如吃霉變的花生；

4. 糖尿病患者與肥胖人群：代謝紊亂是非酒精性肝硬化或者肝細(xì)胞癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素；

5.有肝癌家族史或原發(fā)性肝癌高發(fā)地區(qū)人群。

同時(shí)，何強(qiáng)教授也指出，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)肝癌患者在首次診斷時(shí)候近80%均為中晚期肝癌，主要原因有兩個(gè)方面：一方面是大約四分之一的健康肝臟就可以讓人體正常工作，導(dǎo)致肝癌早期癥狀非常不明顯，只有在疾病進(jìn)展過程中，才會(huì)逐步出現(xiàn)食欲不振、疲勞乏力、不明原因體重下降、右上腹腹痛等；另一方面是肝癌高危人群沒有做好早期篩查以及健康人群沒有重視定期體檢。

對(duì)此，何強(qiáng)教授建議，肝癌高危人群應(yīng)定期體檢，每3-6個(gè)月通過腹部彩超、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、乙肝丙肝患者病毒定量、必要時(shí)肝臟CT或MRI檢查等做好早期篩查，若在排除懷孕的前提下，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白大于400ug/L就需要特別注意了。

同時(shí)，何強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)，由于b超檢查受到檢查者經(jīng)驗(yàn)及檢查設(shè)備精度的影響，個(gè)別人想僅僅通過腹部彩超來檢查是否患有肝癌的想法是不科學(xué)的，對(duì)于肝臟檢查絕不能掉以輕心。此外，何強(qiáng)教授認(rèn)為，在日常生活中，更應(yīng)保證健康生活方式，如戒煙戒酒、減少腌制、熏烤食物攝入、不吃發(fā)霉食物、避免長(zhǎng)期熬夜、積極鍛煉等等。

一旦得了肝癌，就是“等死”嗎？

何強(qiáng)教授介紹，肝癌的治療會(huì)根據(jù)肝癌所處的時(shí)期、癌細(xì)胞位置等施行不同治療手段，例如手術(shù)切除、局部消融、介入治療、靶向藥物、免疫治療、靶向藥物聯(lián)合免疫治療、全身化療、肝移植等等，近年來，國(guó)內(nèi)外不斷改進(jìn)治療手段，力求延長(zhǎng)肝癌患者壽命。

“2018年底有一名20多歲小伙子，因肝臟腫瘤在老家做了手術(shù)，但短短幾個(gè)月就復(fù)發(fā)，及后又在2019年分別做了兩次肝動(dòng)脈灌注栓塞化療手術(shù)，并進(jìn)行響應(yīng)的免疫治療聯(lián)合靶向藥物治療，但效果并不如人意，巨額花費(fèi)也讓家庭陷入困境，后續(xù)2020年來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院找到我們團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過精準(zhǔn)評(píng)估和多學(xué)科MDT，最終對(duì)他施以根治性手術(shù)，出血僅僅200ML，術(shù)后恢復(fù)非常好！”何強(qiáng)教授說起這位患者時(shí)候，仍替患者感到“幸運(yùn)”：“能夠在肝臟歷經(jīng)那么多磨難后，恢復(fù)到這樣，難能可貴！也凸顯了現(xiàn)在肝癌治療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，是廣大肝癌患者的福音，千萬不要因?yàn)榛忌细伟┚洼p易放棄！”

熬夜、煙酒都是肝臟頭號(hào)敵人！

何強(qiáng)教授表示，上述患者雖年紀(jì)輕輕，但從事的工作經(jīng)常熬夜，肝臟長(zhǎng)期處于高壓受累狀態(tài)，差點(diǎn)引起了無法挽回的損傷，他提醒，肝臟是保持身體各種功能運(yùn)轉(zhuǎn)的器官，起著去除毒素、蛋白質(zhì)代謝以及分解等功能，所以必須要注意，工作之余盡量少熬夜，少煙酒、好睡眠，并要定期對(duì)肝臟進(jìn)行常規(guī)檢查，牢牢樹立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”意識(shí)，保護(hù)好自己的“小心肝”！

健康知多D

在醫(yī)學(xué)上有“三級(jí)預(yù)防”，即針對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和惡化的三個(gè)階段，有三種預(yù)防措施。下面重點(diǎn)講講我國(guó)預(yù)防肝癌的三級(jí)預(yù)防體系中的“病因預(yù)防”。

所謂的病因預(yù)防，就是從源頭上阻斷，不讓疾病有發(fā)生的機(jī)會(huì)。我國(guó)肝癌的病因比較明確，主要包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、黃曲霉毒素( AFs)、藍(lán)藻毒素、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病和代謝綜合征等，預(yù)防措施也是從這幾個(gè)方面著手的。

1、乙肝

慢乙肝感染是我國(guó)肝癌（HCC）的最主要病因，約85%的肝癌患者與乙肝病毒感染相關(guān)。因此，預(yù)防乙肝的發(fā)生，是預(yù)防肝癌的重要途徑，而接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。

我國(guó)衛(wèi)生部在1992年就提出了對(duì)所有新生兒進(jìn)行乙肝免疫接種的要求，且對(duì)于攜帶乙肝病毒的母親來說，在新生兒出生后24h內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗，可阻斷絕大部分的乙肝母嬰傳播。此外，修足、紋身、打耳洞、共用剃須刀和牙刷、靜脈注射毒品、有多個(gè)性伴侶等行為，均有可能感染乙肝病毒，生活中需要注意。

2、丙肝

急性丙肝病毒感染后，約有75%-80%的概率轉(zhuǎn)化為慢性丙肝病毒感染，慢性丙肝得不到控制與治療，到感染后的20-30年，約有20%-30%的概率會(huì)發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。目前丙肝只有治愈的藥物，沒有相應(yīng)的疫苗，因此，要預(yù)防丙肝，只能自己在生活中多留心，避免被感染了。

丙肝最主要的傳播形式是血液傳播，特別是經(jīng)破損的皮膚和粘膜傳播，因此，需要遠(yuǎn)離靜脈注射毒品，日常生活中注意不共用牙刷、剃須刀，不使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭等，紋身、打耳洞、紋眉等最好去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、黃曲霉毒素

黃曲霉素是肝癌明確的致癌因素，平時(shí)不要吃發(fā)霉的花生、玉米及陳米，發(fā)苦的堅(jiān)果等，另外，木質(zhì)筷子和砧板也較為容易受潮發(fā)霉，因此要注意干燥儲(chǔ)藏、定期清潔及消毒。

4、水質(zhì)安全

微囊藻毒素是水體富營(yíng)養(yǎng)化后藍(lán)藻水華產(chǎn)生的次生污染物，已有研究顯示，其不僅具有強(qiáng)烈的急性肝腎毒性，長(zhǎng)期的慢性暴露還會(huì)增加肝癌的發(fā)生率。因此，我們要注意飲水的衛(wèi)生及安全，高樓層水箱要定期進(jìn)行清潔，以免遭到污染。

5、吸煙、飲酒

酗酒、大量油煙接觸史10年以上，都是肝癌的危險(xiǎn)因素，尤其酗酒后引起酒精性肝炎甚至肝硬化，可以進(jìn)一步發(fā)展為肝癌，所以最好戒煙戒酒，健康生活。

6、其他

肥胖、糖尿病或代謝綜合征的人容易合并脂肪肝，脂肪肝進(jìn)展到肝硬化后也會(huì)增加肝癌的發(fā)生率，因此要積極控制飲食和體重，適合熱量飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

（通訊員：何旭鵬、漆微韡、鄭亦楠）