本文作者：林婷 廣東省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 博士、主治醫(yī)師
2021年3月11日，是第16個世界腎臟病日，今年的主題口號是"積極面對腎病，共享精彩人生（Living Well with Kidney Disease）"。最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國成人慢性腎臟病的發(fā)病率為10.8%。慢性腎臟病是伴隨終生的慢性病，患者對疾病的了解、管理和“太平”相處，保持自己的角色和社會功能，是以患者為中心的健康管理模式。希望腎病患者更加主動出擊，掌握“三個事，三個生”原則，成功與腎病太平相處。
1、“事”不嫌多，重在早篩
慢性腎臟病通常發(fā)病比較隱匿，只有少部分患者因水腫、腰痛、泡沫尿等癥狀的出現(xiàn)而得到早期診斷和治療。因此，早期篩查對于發(fā)現(xiàn)早期腎臟病至關(guān)重要。不要嫌多事，每年來醫(yī)院或者社區(qū)中心，一個不到30元的尿常規(guī)檢測，可以篩出血尿、蛋白尿等慢性腎臟病最常見的異常指標(biāo)，進(jìn)而轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)?？七M(jìn)一步診療。
如果合并高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、肥胖、家族史等高危因素者，建議篩查項目和頻率升級為加強(qiáng)版，每半年至一年行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、尿蛋白肌酐比檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。
2、醫(yī)患同心，“事”半功倍
慢性病的管理，需要醫(yī)護(hù)患三角的緊密合作，才能共贏。醫(yī)師方面，對疾病的介紹和科普，診療方案的制定，治療療效的跟蹤和調(diào)整，定期完善復(fù)查和并發(fā)癥的篩查。護(hù)理方面，對腎病患者飲食和生活習(xí)慣的科普和指導(dǎo)，對腎病患者心理健康和對疾病理解的心理疏導(dǎo)和安慰，對透析病人“生命線”透析通路的維護(hù)指導(dǎo)和宣教?；颊叻矫妫３至己玫囊缽男?，與醫(yī)師和護(hù)士保持緊密的聯(lián)系，長期隨訪和自我學(xué)習(xí)和管理。
3、“事”不宜遲，管理自我
腎病的自我管理尤其重要，從發(fā)現(xiàn)腎臟病的那一刻，就需要開始學(xué)會如何自我管理。
第一，管住“三高”：高血壓、高血糖、高血脂，居家監(jiān)測血壓、血糖、體重，養(yǎng)成良好的登記習(xí)慣，將數(shù)據(jù)歸納并呈現(xiàn)給主管醫(yī)師，醫(yī)患共同將“三高”扼殺在搖籃，預(yù)防慢性腎臟病可怕的心腦血管并發(fā)癥。
第二，管住“嘴巴”：俗話說，病從口入，確有其道理，慢性腎臟病是一個長程管理的過程，在疾病不同的階段，有不同的飲食要求和目標(biāo)，包括對蛋白攝入的要求，對食物種類的選擇和限制等，需要患者與醫(yī)護(hù)保持良好的溝通，知道如何搭建最佳飲食構(gòu)架，又不影響生活質(zhì)量和幸福感
第三，管住“出入”：腎臟是重要的排水器官，腎病患者的水腫階段，以及透析患者，24小時的入量和出量的管理，包括飲食湯水，包括尿量登記等尤為重要，需要患者學(xué)會做好準(zhǔn)確的識別和登記，避免因入大于出引起致死的心力衰竭，或者因出大于入而引起心腦腎等重要臟器供血不足。
4、“生”活習(xí)慣，一劑良藥
部分慢性腎臟病的患者需使用激素和免疫抑制劑治療，是免疫力低下的特殊人群，因此，良好的生活習(xí)慣和自我約束，對于疾病的控制和穩(wěn)定非常重要。不抽煙，不酗酒，不熬夜，遠(yuǎn)離人群密集區(qū)域，人群集中地做好個人防護(hù)，注意個人衛(wèi)生護(hù)理；早睡早起，適當(dāng)運動，合理膳食，保持樂觀心態(tài)，積極面對疾病。
5、“生”生不息，與腎共舞
既來之，則安之，腎病患者需要學(xué)會與“腎病”和平相處。確診后，出現(xiàn)否認(rèn)、恐懼、憤怒或抑郁等情緒都是完全正常的，給自己時間去消化，獲得支持，坦誠交流，建立支持網(wǎng)絡(luò)。在醫(yī)師的指導(dǎo)下，疾病得到穩(wěn)定控制是常態(tài)，生活軌跡可以回歸，組建完好的家庭，繼續(xù)原有的工作，生命可以延續(xù)，親朋可以聚首，人間值得。
6、透亮人“生”，回歸社會
透析是部分腎病患者不可避免的終末治療模式，無論是血液透析，還是腹膜透析，對透析患友及家屬都是巨大且漫長的挑戰(zhàn)。他們需要回歸社會，他們也應(yīng)該回歸社會，社會也應(yīng)該報之以微笑和擁抱。
通過腎友會，大家齊坐一堂分享各自的故事，有的士司機(jī)，有廚房大廚，有美發(fā)大師，有馬拉松運動員，從他們的故事中，你能捕捉到他們從生命的暗角尋到希望之光的那種喜悅和感恩，即使是透析，他們的人生也應(yīng)該不止于此，重返社會找到自信和希望，透亮自己的人生。
（通訊員：郝黎、張藍(lán)溪、靳婷）
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慢性腎病如何治療
慢性腎臟病是指由各方面等多種原因而導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)障礙的一種慢性疾病，患者的腎臟損害病史大于或等于3個月。腎小球濾過率正?；蛘卟徽５牟±頁p傷、尿液或血液成分不正常，以及影像學(xué)檢查不正常和由于不... 詳細(xì)»
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慢性腎病4期嚴(yán)重嗎
慢性腎臟病四期比較嚴(yán)重。如果處于慢性腎臟病四期，患者要做好腎臟替代治療的相關(guān)準(zhǔn)備。因為慢性腎臟病四期，短時間內(nèi)可能會進(jìn)展到尿毒癥期。慢性腎臟病四期定義，是指腎小球內(nèi)生肌酐清除率在15-29mL/min... 詳細(xì)»
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慢性腎病4期嚴(yán)重嗎
慢性腎臟疾病總共分成五期，其中1期是最輕的、5期是最重的，隨著病情的逐漸進(jìn)展患者有可能會從慢性腎臟病1期逐步的進(jìn)入到5期，5期的患者很多情況下是需要透析或腎移植的。所以第4期就是透析前的最后一個關(guān)口了... 詳細(xì)»
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慢性腎病到幾期會貧血
慢性腎臟病四期的時候就可能出現(xiàn)貧血，主要原因由于腎臟損傷造成的促紅細(xì)胞生成素減少，那么可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的癥狀。建議醫(yī)院腎內(nèi)科就診，通過檢查腎功能，尿常規(guī)，腎臟彩超，血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)來綜合評估病情，... 詳細(xì)»
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慢性腎病1期能治愈嗎
慢性腎臟病在臨床上是非常常常見的，在第一期的時候，說明處于疾病的早期，但是是否能夠得到治愈，主要還是得看什么原因造成的。比如說由于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病引起來的慢性腎病，則不能... 詳細(xì)»
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