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戴世學 主治醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
現(xiàn)如今，越來越多的人對腸鏡檢查的重要性有了更加正確的認識，腸鏡檢查也越來越普及。通過腸鏡，可以非常直觀的發(fā)現(xiàn)息肉、炎癥、潰瘍、出血、腫瘤、狹窄等腸道病變，給診療措施的制定帶來非常直接的參考。
不過，一說到腸鏡檢查，很多人難免心存抗拒，一臉生無可戀，全身心都在拒絕！有人覺得太招罪了，有人覺得對人體有傷害，于是聞之色變。做腸鏡，真的有那么可怕嗎？
一、做腸鏡有危害嗎？
廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科戴世學醫(yī)師告訴我們：腸鏡檢查潛在的危害包括了腹脹、腹痛，甚至出血，更嚴重的包括了穿孔，但是這些發(fā)生率都很低。
第一，做腸鏡的醫(yī)生都經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)，他們要先做達到1000例以上的胃鏡，并且是成功操作的，才有機會來學習做腸鏡。所以操作腸鏡的標準，比做胃鏡還要高，這是一個操作本身的問題。
第二，腸的范圍非常長，人體的結(jié)腸的長度大概1.5到2米之間，這么長的距離有很長的空間可以緩沖壓力。盡管在做腸鏡的時候會往里面打氣，但是腸道里面壓力不會明顯的升高，所以做腸鏡很少會引起穿孔。如果沒有明顯的病灶，一般也不會引起出血。
所以，做腸鏡的患者其實不必有太大的心理壓力，找正規(guī)的三甲醫(yī)院，尋求專業(yè)的醫(yī)師的幫助，做腸鏡是非常安全的。
二、普通腸鏡到底有多疼？
普通腸鏡是指非無痛腸鏡或者是沒有打麻醉的腸鏡，戴醫(yī)生表示，這種情況會給患者帶來一些疼痛感，是一個輕到中度的疼痛。如果用疼痛視覺評分~VAS評分，從0~10分這個范圍，大概是4~5分的范圍。主要的疼痛感包括有：
1、腸鏡前端進入肛門的時候，是患者最難接受的時候，會引起肛門的疼痛。
2、當腸鏡經(jīng)過直腸階段后，會進入乙狀結(jié)腸，這個時候大概在15~20公分的時候，會經(jīng)過乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸它是一個拐彎的腸道，因為有拐彎，所以腸鏡會碰到腸壁，當接觸到腸壁之后，疼痛感會增強。
3、那么過了乙狀結(jié)腸之后，會到達脾區(qū)，而脾區(qū)就是位于左上腹的一個彎曲，這里是一個90度的拐彎，也會引起疼痛。
4、經(jīng)過了脾區(qū)之后，下個拐彎就是在肝區(qū)，就是位于右上腹，在這個拐彎處也會有一定的疼痛。
5、當拐過肝區(qū)時候，腸鏡就到達降結(jié)腸，基本上就到達闌尾處，一般疼痛會明顯減少。
不過，做普通腸鏡的疼痛感也是因人而異的，并且多數(shù)可以接受。當然，如果在有條件開展無痛腸鏡的醫(yī)院進行檢查，建議患者盡量優(yōu)先選擇無痛腸鏡。
如果在沒有病變的情況下，基本上，在40分鐘以內(nèi)會完成一個腸鏡檢查。它的范圍就是從肛門到闌尾開口的地方，大概1.5到2米的范圍。
但是，如果有病變，包括腸道狹窄、潰瘍，甚至有腫瘤，這個時候需要對病灶進行仔細的觀察，包括做活檢等。這種情況下，往往可能需要比較長的時間，但是一般都會控制在1個小時以內(nèi)。
三、什么樣的人需要做腸鏡？
做腸鏡的適應(yīng)癥非常廣，總體來說，如果懷疑結(jié)腸這一段部位的病變，大概1.5~2米這個范圍的病變，這時要優(yōu)先考慮做腸鏡。
對于人群的特征來說，對于40歲以上的人群，盡管他沒有太明顯的下消化道癥狀，也建議做一次腸鏡，相當于起到體檢的目的。
對于40歲以下的人群，如果懷疑有結(jié)腸病變的癥狀，包括了不明原因的腹痛、腹脹、腹鳴、消瘦、貧血、便血、粘液便等，就要考慮做腸鏡，做腸鏡往往可以發(fā)現(xiàn)很多病變，包括炎癥、息肉、潰瘍、腫瘤、狹窄等。
當然，腸鏡這項檢查也并不是適合每一個人的，要根據(jù)醫(yī)生的要求，針對不同的年齡、不同的家族史、不同的癥狀來考慮給患者做腸鏡，只有遵照醫(yī)囑才是最合適的選擇。
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