廣東省婦幼保健院 林惠芳
醫(yī)學指導：廣東省婦幼保健院 兒童呼吸專科 李增清 主任醫(yī)師
肺炎是兒童時期尤其是嬰幼兒時期常見的感染性疾病，全年均可發(fā)病，也是兒童住院很常見的一個原因，特別是對于一些低出生體重、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病患兒來說，一旦發(fā)生肺炎，病情往往更加嚴重，甚至遷延不愈，病死率較高。因此，一提到小兒肺炎，很多家長都很是頭疼。
我們的呼吸道可分為上呼吸道和下呼吸道，普通感冒是上呼吸道感染，感染部位為鼻咽喉，而肺炎為下呼吸道感染，感染部位在肺部，大部分下呼吸道感染都是由上呼吸道感染發(fā)展而來的，也就是說，寶寶的感冒如果沒有很好地處理好，那么，久而久之有可能會發(fā)展為下呼吸道感染,甚至肺炎。
嬰幼兒由于肺泡小而少，肺血管豐富，而體內(nèi)又缺乏IgA（免疫球蛋白A），如果又再加上居室環(huán)境通風不良、陽光不足等，一旦受到病原體的侵襲，很容易就“中招”了。
肺炎的早期癥狀與普通感冒很相似，有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)呼吸增快、呼吸困難、胸壁吸氣性凹陷、屏氣、胸痛、頭痛或腹痛等癥狀。那么家長該如何早期識別到孩子的肺炎呢？如果孩子出現(xiàn)以下這幾點，那么家長需提高警惕，應盡早帶寶寶到醫(yī)院就診：
發(fā)熱：發(fā)熱是肺炎的一個重要的癥狀，如果寶寶腋溫>38.5℃，并伴有精神狀態(tài)差等表現(xiàn)。
呼吸急、快：呼吸困難對嬰幼兒肺炎的提示意義較大，如果小于2月齡的寶寶呼吸≥60次/分鐘,2月齡至1歲的寶寶呼吸≥50次/分鐘，1-5歲的寶寶呼吸≥40次/分鐘，5歲以上的寶寶呼吸≥30次/分鐘，家長都需留意，而出現(xiàn)胸壁吸氣性凹陷、鼻翼扇動或呻吟，則提示寶寶可能存在有重度肺炎的可能。
咳嗽：剛開始為刺激性咳嗽，進而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰增多，喉嚨部位出現(xiàn)“呼嚕呼?！钡奶跌Q音，咳了很久仍未好轉(zhuǎn)。
異常呼吸音：對3歲以上的兒童來說，胸部聞及濕性啰音和管狀呼吸音對診斷肺炎也有較高的敏感度和特異度。
其他：紫紺、拒食、脫水，出現(xiàn)嗜睡、昏迷、驚厥等意識障礙。
目前對肺炎的診斷，除了主要依靠?？漆t(yī)生的臨床判斷外，必要的時候，一些輔助檢查對肺炎的診斷和病情的評估也很有幫助，如血常規(guī)、紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）濃度等，而胸片和胸部CT一般不作常規(guī)檢查，只有病情嚴重或考慮有并發(fā)癥或臨床表現(xiàn)不典型時，才需行胸片或CT檢查。
一旦確診為肺炎，家長也無需太過于焦慮，一般來說，輕癥的肺炎可以在門診治療，肺炎早期注意做好家庭護理，房間要通風，最好每日通風兩次，每次30分鐘，寶寶患病期間應盡量減少探視人員和陪護，注意讓寶寶充分休息好，飲食上可以給孩子選擇一些高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蛋羹、肉粥、面條、魚湯、牛奶等，同時注意多喝溫開水，以稀釋痰液，如果寶寶痰比較多，可以用拍背的方法幫助其痰液的排出，拍背時，家長可以把孩子豎抱起來，讓寶寶的頭靠在家長肩部，另一只手握成空心拳狀，從下而上，避開脊柱，輕拍寶寶背兩側(cè)，反復多次。但如果寶寶治療48小時仍無效，高熱不退，甚至出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、紫紺等病情惡化，則必須立即轉(zhuǎn)診治療，以免延誤了治療。
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小兒肺炎是比較嚴重的疾病，因為小兒的身體抵抗力比較薄弱，身體素質(zhì)遠不如成年人。因此，患上肺炎之后會出現(xiàn)一系列的不良癥狀。如果病情得不到控制，可能會進一步加重，誘發(fā)并發(fā)癥。因此，小兒肺炎不可小覷，需要盡... 詳細»
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