指導專家：廣東省婦幼保健院 遺傳代謝與內(nèi)分泌科 劉舒副主任醫(yī)師
在內(nèi)分泌?？崎T診，經(jīng)常會碰到家長帶著孩子來咨詢：“醫(yī)生，我的女兒才8歲，乳房就發(fā)育啦，是不是性早熟?。俊薄搬t(yī)生，我的兒子才11歲，就有點變聲了，是不是性早熟？”性早熟這個詞在這些年頻頻出現(xiàn)在大眾的視線中，很多家長對此更是談之色變，很害怕自己的孩子與這個名詞扯上關系。據(jù)報道，性早熟在我國內(nèi)地的發(fā)病率，由十年前的0.5%上升到目前的3%，女童高于男童，并有呈上升的趨勢。今天，我們就來一起科普一下困擾著很多家長的兒童性早熟吧。
孩子的這些特征，需警惕性早熟
正常情況下，男孩女孩進入青春期都會按照正常的發(fā)育程序進展：女孩通常在10歲多那會才開始慢慢出現(xiàn)第二性征，如乳房發(fā)育、身高增長速度突增、陰毛生長，一般乳房發(fā)育2年后開始出現(xiàn)月經(jīng)初潮等；男孩在11-13歲左右開始出現(xiàn)睪丸、陰莖增大增粗，升高增長速度突增，慢慢出現(xiàn)陰毛等的發(fā)育，一般睪丸增大開始后2年出現(xiàn)變聲和遺精。但如果女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，即可認為是性早熟。如果您的孩子存在有下述情況，則需警惕性早熟的發(fā)生。
◆女孩
女孩在8歲前，就已經(jīng)出現(xiàn)有乳房的發(fā)育了，身高突增（一年長高>8cm），有些甚至還伴隨有小陰唇的增大、著色，開始出現(xiàn)陰毛、腋毛，皮膚變得油膩、長青春痘等，或者有些女孩在10歲前就出現(xiàn)了月經(jīng)初潮。
◆男孩
男孩在9歲前，出現(xiàn)睪丸、陰莖增粗增大，身高突增（一年長高>8cm），有些伴有聲音變粗，出現(xiàn)喉結(jié)和胡須，出現(xiàn)陰毛、腋毛等、遺精等，皮膚變得油膩、長青春痘等。
◆骨齡
監(jiān)測的骨齡明顯大于實際年齡，有骨齡生長加速的情況。
揪出“真兇”，性早熟可能與這些因素有關
那么，是什么原因，導致這些孩子提前發(fā)育，變成了“小大人”呢？其實，導致性早熟發(fā)生的原因是非常復雜的，部分性早熟病因如下：
●遺傳因素：一般來說，母親初潮較早的女童，她們也更易發(fā)生性早熟；或者是兄弟姐妹中有性早熟病史的孩子，那么，他們出現(xiàn)性早熟的幾率也會相對高一些。
●飲食原因：食物中雌激素活性物質(zhì)也是性早熟危險因素之一，如含性激素的食物蜂王漿，兒童如果經(jīng)常食用的話，有可能會導致性早熟。
●盲目進補：有些家長恨不得孩子長得再好一些，聽到說某種保健品對孩子的發(fā)育好，就盲目跟風，誤信保健品廣告，過度給孩子進補保健品，殊不知，這種盲目進補，也可增加孩子性早熟的發(fā)生。
●心理原因：現(xiàn)在網(wǎng)絡發(fā)達，孩子很容易就能接觸到各種信息，但海量的信息良莠不齊，頻繁接觸一些超越心理年齡的視頻圖像內(nèi)容，可引起孩子心理年齡的變化，對其產(chǎn)生性刺激，進而可能導致性早熟的發(fā)生。
●其他因素：孩子誤觸含有性激素的化妝品、藥物以及誤食含有性激素成分的食物，也可導致出現(xiàn)性早熟。
性早熟可導致骨齡提前發(fā)育，損害終身高
性早熟的孩子在一開始的時候可因突然“拔高”而讓一些家長誤以為比同齡孩子發(fā)育得要好，但其實，這類孩子骨齡進展快，提前消耗生長潛力，骨骺提前閉合，孩子身高增長的空間反而減少了，最終損害了成年身高，導致成年后個子不高。
除了損害終身高，孩子 發(fā)育過快，可能也會讓他（她）感到因與同齡人的“不一樣”而顯得自卑、恐懼等，影響孩子的學習、社交和日常生活，從遠期來看，研究發(fā)現(xiàn)，性早熟的孩子在成年后子宮、乳腺、睪丸等腫瘤發(fā)生率也會較普通人群更高一些，肥胖、高血糖、高血脂等代謝風險的發(fā)生也將增高。
因此，為了防止孩子成了“小大人”，家長在平時的養(yǎng)育過程中要注意避免盲讓孩子進補，避免讓孩子過多地接觸到含有激素類的食物、藥物或化妝品等，減少接觸具有兩性意識地視頻內(nèi)容等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述性早熟的傾向，應盡早帶孩子到遺傳代謝與內(nèi)分泌?？?，請專業(yè)的醫(yī)生幫忙尋找原因，一旦確診，越早干預，效果越好。
劉舒
廣東省婦幼保健院兒童遺傳科主任，副主任醫(yī)師，兒科學博士，醫(yī)學遺傳學碩士
中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝華南協(xié)作組專家組成員
廣東省基層醫(yī)藥學會小兒遺傳代謝病專業(yè)委員會常委
中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會遺傳性肝病專業(yè)委員會委員
中國婦幼保健協(xié)會遺傳代謝和維生素代謝專業(yè)委員會委員
廣東省新生兒疾病篩查專業(yè)委員會專家組成員
“小胖威利關愛日”全國首批參與單位聯(lián)合發(fā)起人
《World Journal of Surgical Oncology》、《Molecular Medicine Reports》、《Medical Science Monitor》等多家國內(nèi)外醫(yī)學雜志特約審稿人
從事內(nèi)分泌和遺傳性疾病的臨床診療工作十余年，主要研究方向為：
兒童內(nèi)分泌疾?。喝缟聿陌 ⑿栽缡?、性發(fā)育延遲、性別發(fā)育障礙等；
兒童遺傳代謝性疾病，如：苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、軟骨發(fā)育不良、Prader-Willi 綜合征等。
主持廣東省自然科學基金1項、廣東省中醫(yī)藥局科研課題2項、廣東省醫(yī)學科研基金課題1項，參與國家級和省級科研項目3項；在《Pancreatology》、《Steroids》、《Plos One》、《BMC Medical Genetics》、《Cytogenetic and Genome Research》、《Molecular Medicine Reports》、《中華實用兒科臨床雜志》等國內(nèi)外權(quán)威雜志發(fā)表研究論文30篇，累計影響因子24.5分；研究成果在美國內(nèi)分泌協(xié)會2020年會（ENDO Annual Meetings, 2020）公開展示。
（通訊員：林惠芳）
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