編輯：劉進(jìn)娣
2021年5月17日，是世界高血壓聯(lián)盟（WHL）倡導(dǎo)的第43個(gè)"世界高血壓日"。
高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，是引發(fā)心、腦血管和腎臟病變的主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。因此，準(zhǔn)確測(cè)量血壓，盡早識(shí)別高血壓，積極接受科學(xué)的治療，具有重要意義。但在臨床實(shí)踐中，對(duì)血壓的測(cè)量和高血壓的治療仍然存在較多誤區(qū)。
下面，南方醫(yī)院增城分院心血管內(nèi)科邱世鋒醫(yī)生將為大家一一“辟謠”，避免“踩坑”。
1.血壓會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)嗎？
會(huì)！血壓總是在波動(dòng)中，每時(shí)每刻都不一樣。
正常人血壓存在晝夜節(jié)律，生理狀態(tài)下，人體血壓多表現(xiàn)為夜低晝高——杓型血壓：即夜間血壓水平較低，自清晨覺(jué)醒前后人體血壓迅速增高，并于8-9時(shí)達(dá)到第一個(gè)峰值，此后血壓便逐漸降低，但日間一直維持較高水平，16-18時(shí)達(dá)到第二個(gè)高峰，夜間血壓進(jìn)一步下降，于凌晨2:00～3:00達(dá)到其谷值，因此血壓的晝夜節(jié)律呈現(xiàn)為“兩峰一谷”。
活動(dòng)、藥物及各種應(yīng)激因素都會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，如情緒、寒冷、疼痛、憋尿、休息不好、疾病等會(huì)導(dǎo)致血壓升高。
2.水銀血壓計(jì)測(cè)量的血壓更準(zhǔn)確？
不是！目前專家一致推薦電子血壓計(jì)，首選上臂式電子血壓計(jì)（即袖帶纏在胳膊肘以上的那種），而不是腕式電子血壓計(jì)。
測(cè)血壓時(shí)間：初始治療一般早晚各測(cè)一次就行了，分別是起床后吃早餐前、晚餐后2小時(shí)。服藥后血壓穩(wěn)定了，建議2-3天測(cè)一次。
3.哪個(gè)地方測(cè)量的血壓更準(zhǔn)確？
大醫(yī)院測(cè)，社區(qū)測(cè)，家里測(cè)，還有動(dòng)態(tài)血壓，那么多的測(cè)血壓，看哪一個(gè)？
看家庭自測(cè)血壓！降壓藥物調(diào)整主要基于家庭自測(cè)血壓，你不生活在醫(yī)院里，別的地方血壓不代表你日常血壓情況。
如果血壓波動(dòng)大，懷疑夜間血壓高，可以考慮行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
4.選用什么藥物？
在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥！醫(yī)生需結(jié)合個(gè)體差異，和評(píng)估是否存在靶器官功能損害，或合并心血管疾病或者腎病等多種因素量身定制適合每個(gè)人的降壓方案。
至于國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥，價(jià)錢貴的藥不等同于是好藥，每一類降壓藥物都各有千秋，用好了就是好藥。
5.降壓藥能減量或停藥嗎？
肯定能減，也能停，關(guān)鍵什么情況下減停，怎么減，怎么停。
有一些應(yīng)激性或者一過(guò)性血壓升高的患者，在誘因消除之后，血壓又回到正常，肯定不需要長(zhǎng)期吃降壓藥物，如很多手術(shù)前血壓升高的患者。
緊急情況下如大出血后或者血壓很低了，可以暫停降壓藥物，并及時(shí)到醫(yī)院就診。
一句話，遵醫(yī)囑減藥或停藥!
6.血壓高了就服藥，血壓不高就不吃，這樣對(duì)么？
不對(duì)！有的朋友先量血壓，高了就吃藥，不高就不吃，這樣肯定不對(duì)。高血壓患者應(yīng)該規(guī)律服藥，血壓不高不低說(shuō)明你用藥得當(dāng)。血壓正常，一旦減停藥物，血壓一定會(huì)高起來(lái)；高了再吃藥甚至增加藥物，血壓又低了，這樣折騰更不利于血壓的穩(wěn)定控制。
7.看病前一天和當(dāng)天是不是可以停藥？
不可以停藥！平時(shí)怎么吃還怎么吃，這樣醫(yī)生才能知道你用藥合適不合適。停藥了血壓肯定升高，醫(yī)生也無(wú)法弄清楚你是血壓控制不好，還是因?yàn)槟阃Ａ怂帯?/p>
8.怕副作用、怕耐藥，怎么辦？
勿顧此失彼！現(xiàn)在的降壓藥物都經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證，都是優(yōu)中選優(yōu)的藥物，不但降壓效果肯定，不良反應(yīng)也比較少見(jiàn)，但任何藥物都可能發(fā)生不良反應(yīng)。不降壓肯定不行，心、腦、腎、大小血管和眼底都會(huì)出問(wèn)題，服藥中細(xì)心觀察，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診即可。
降壓藥物降壓效果可能存在個(gè)體、種族差異，但長(zhǎng)期服用沒(méi)有耐藥問(wèn)題。
9.血壓越低越好，對(duì)么？
降壓治療不是血壓越低越好！
中國(guó)高血壓防治指南指出，一般高血壓患者應(yīng)將血壓降至<140/90 mmHg，能耐受者和部分高危及以上患者可進(jìn)一步降至<130/80 mmHg
10.吃降壓藥了，可以不用注意生活方式？
不對(duì)！生活方式干預(yù)在任何時(shí)候?qū)θ魏胃哐獕夯颊叨际呛侠?、有效的治療，?yīng)該連續(xù)貫穿高血壓治療的全過(guò)程，其目的是降低血壓、控制其他危險(xiǎn)因素和臨床情況。
生活方式干預(yù)包括：每天食鹽攝入量不超過(guò)6g(一啤酒瓶蓋)、減輕體重、規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、減輕精神壓力、保持心情愉悅等。
11.可以服用保健品降壓?jiǎn)幔?/strong>
不可以！近年來(lái)，降壓保健品越來(lái)越多，如藥草茶、降壓枕、降壓鞋墊等。事實(shí)上，保健品的降壓功效根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的臨床認(rèn)證，盲目使用保健品代替降壓藥會(huì)延誤高血壓的治療，導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥早早發(fā)生。
最后，邱世鋒醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：降壓治療的獲益來(lái)自早發(fā)現(xiàn)、早治療、持續(xù)有效控制。
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