本以為只是一個簡單的急性消化道穿孔手術，沒想到做到中途發(fā)現(xiàn)事情并不簡單，于是多名專家輪番上陣，一夜輪轉5個科室，經(jīng)歷了一場6小時的驚心動魄歷險記，成功從小伙升結腸肝區(qū)以及肝臟內(nèi)取出一段3公分的牙簽。直到從手術臺下來的那一刻，大伙兒還覺得有點不可思議。
6小時的“驚心動魄”
小張最初是被以急性消化道穿孔被胃腸外科收治的。小張連續(xù)腹痛18小時后在夜里8點來到中山大學附屬第一醫(yī)院東院就診，血常規(guī)基本生化術前篩查各項術前檢查基本完善，CT檢查提示十二指腸穿孔，在住院部經(jīng)過有條不穩(wěn)的檢查準備后，晚間10點送到手術室準備施行穿孔修補手術。
然而，打開腹腔以后才發(fā)現(xiàn)腹腔里面積膿大約600毫升，但卻并沒有見到明確的胃、十二指腸穿孔。那么到底問題出在哪里呢？延長切口，清理十二指腸及肝周邊的積膿后發(fā)現(xiàn)，肝臟周圍及十二指腸有多處糜爛壞死病灶。術中緊急請胃腸外科楊世斌副主任上臺，延長切口，仔細探查，終于發(fā)現(xiàn)，肝下方升結腸肝區(qū)有一個牙簽樣異物，經(jīng)過精巧操作，成功取出，經(jīng)測量僅有大約3公分。
可事情遠沒有這么簡單，經(jīng)初步探查，似乎在肝臟內(nèi)仍有殘留。在超聲科配合緊急術中探查后，確定殘留牙簽狀物在肝臟內(nèi)。此時，患者的情況急轉直下，出現(xiàn)感染性休克的狀況，隨后緊急聯(lián)系肝膽外科趙振獻副主任，經(jīng)過精準手術，終于取出了殘留的牙簽。
驚心動魄的6小時，手術經(jīng)過胃腸外科、超聲科、麻醉科以及肝膽外科等合力下終于完成。走下手術臺的時候，天已經(jīng)漸亮了。患者術后各項指征表現(xiàn)正常，并轉到ICU繼續(xù)治療。
（視頻中的黃色棒狀物就是牙簽）
（術中取出牙簽2段）
3公分的“未解之謎”
近日，經(jīng)過ICU專業(yè)精心地治療，小張逐漸好轉，轉到普通病房。
“你知道你的肝臟里有一根3公分的牙簽嗎？”術后，醫(yī)生們跟小張詳細介紹了那一個驚心動魄的夜晚，小張聽到后比醫(yī)生們還驚訝，對于牙簽的事完全失了憶，他想不起來自己是否有吞食牙簽的可能，更想不通為什么肝臟里會出現(xiàn)一根完整的牙簽。
“大概是酒后吃東西神志不清，直接把牙簽也吞下去了”。據(jù)了解，小張平時經(jīng)常飲酒，并且常常喝到不省人事，喝完酒也鬧了不少笑話，有一次直接睡在馬路邊上，還以為自己在家里的床上，并且還規(guī)規(guī)矩矩的脫了鞋子放在邊上，后面還是過路人打電話報了警，才聯(lián)系家人把他接了回去。
“唉，喝酒誤事啊，喝了酒被人開腹直接把牙簽放進去可能都不知道。”小張邊說邊羞愧地摸了摸腦袋，而一旁的小張夫人早就把白眼翻到了天上，“叫你喝酒，看你下次還敢不敢喝！”
“不敢了，不敢了，再喝就要把命喝沒了”，至少此刻的小張看起來滿臉真誠。
非個別案例，須引起高度警惕
本以為這是極個別案例，但也就在上周三凌晨，急診又來了一個急腹癥患者，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸水平段管腔內(nèi)斜形行走條狀高密度影，經(jīng)檢查后對癥治療，癥狀緩解，但為慎重起見，次日白天通過復查CT后發(fā)現(xiàn)十二指腸有異物，通過消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心、麻醉科、胃腸外科等合作，在內(nèi)鏡下行十二指腸異物取出牙簽1根。
胃腸外科龍碩醫(yī)生提醒，長期飲酒會對生理、心理、智力等多方面造成傷害，酗酒不僅誤事，還可能危及生命。若無法避免飲酒，一定要堅持適度、適量。若出現(xiàn)醉酒，應盡量避免獨處，確保人身安全，一旦身體出現(xiàn)不適，一定要及時就醫(yī)。此外，若出現(xiàn)便秘、腹瀉、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、便血等癥狀，一定要及時就醫(yī)，避免導致更深的損傷。
【通訊員：鄭亦楠，何旭鵬】
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