指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 林炎坤主任醫(yī)師
在門診經(jīng)常遇到剛出生幾天的寶寶由家長(zhǎng)帶著過(guò)來(lái)，家長(zhǎng)小心翼翼、低聲細(xì)語(yǔ)地說(shuō)：醫(yī)生醫(yī)生，您幫忙看看我們孩子的那個(gè)“小雞雞”，看上去感覺和別人的不一樣。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)為尿道下裂。由于尿道下裂時(shí)很容易就能通過(guò)肉眼看到孩子的陰莖的異常，擔(dān)心孩子長(zhǎng)大后會(huì)因此而被其他小朋友欺負(fù)或歧視等，因此家長(zhǎng)都非常緊張，大部分都是早早就帶著來(lái)醫(yī)院來(lái)咨詢了。
尿道下裂是一種較為常見的泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形，通俗地來(lái)說(shuō)就是尿道開口位置的異常，因肉眼可見，往往通過(guò)查體即可診斷，一般不需要特殊的輔助檢查，必要時(shí)也要找內(nèi)分泌?？频尼t(yī)生一起看，特別是患者還存在有性別發(fā)育異?？赡艿?。臨床上一般將尿道下裂分為輕中重三種，嚴(yán)重程度主要是根據(jù)尿道開口異常位置的來(lái)進(jìn)行分類，開口位置距離龜頭越遠(yuǎn)，則越嚴(yán)重。
對(duì)尿道下裂的患兒來(lái)說(shuō)，手術(shù)矯正是唯一的治療方法，而手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后隨訪等，也是非常重要的，因?yàn)槟虻老铝巡粌H會(huì)造成患兒生理上的缺陷，使得患兒在尿尿的時(shí)候不能像正常男孩那樣以拋物線的形式尿出來(lái)，尿線下移，或者即使在家人的幫助下也特別容易尿濕褲子，再嚴(yán)重一些的甚至只能像女孩一樣蹲下去小便，影響了患兒的心理健康，而且，患兒如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，還會(huì)不同程度地影響其日后的青春期發(fā)育和生育功能。
在治療的時(shí)機(jī)上，一般建議是1歲后-3歲內(nèi)給予手術(shù)治療。因 1歲前孩子的陰莖發(fā)育依舊欠佳，不太建議太早開始手術(shù)，但也不建議太晚，并且該手術(shù)難度大，術(shù)后有將近30%的孩子將面臨不同程度的并發(fā)癥，那些重度尿道下裂患兒可能還需分期手術(shù)治療，所以最好是能在孩子成熟記憶和性器官的意識(shí)形成前（即3歲前）完成整個(gè)手術(shù)治療的話，對(duì)孩子身心健康的傷害就會(huì)低一些。。
術(shù)后的護(hù)理也是非常重要的，術(shù)后患兒需要臥床休息2周左右，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，期間家屬需細(xì)心照顧，紗布拆除后要注意傷口的護(hù)理，預(yù)防感染。一般經(jīng)過(guò)治療和精細(xì)護(hù)理后，幾乎所有的尿道下裂患兒的尿道口都可恢復(fù)到正常的位置，恢復(fù)正常的排尿，成年后也能正常性生活，但也有少部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿道瘺、尿道狹窄、尿道憩室等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥大部分在術(shù)后不久出現(xiàn)，亦有青春期才發(fā)現(xiàn)的，因此，術(shù)后的隨訪也是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，近期隨訪主要是了解排尿的情況，遠(yuǎn)期隨訪除了了解排尿情況外，也還要繼續(xù)隨訪患者的生殖器外形、性功能、生育情況及心理情況。
總之，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿道開口異常時(shí)，不僅要盡快帶孩子到醫(yī)院給專業(yè)的醫(yī)生診治，在治療的過(guò)程中，也要注意關(guān)注孩子的恢復(fù)和發(fā)育情況，以及關(guān)注孩子的心理健康，盡量將疾病帶來(lái)的影響減到最低。
（通訊員：鮑俏、林惠芳）
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