本文指導(dǎo)專(zhuān)家：內(nèi)科一區(qū)主任、主任醫(yī)師 李衛(wèi)東
近年來(lái)，
?隨著癌癥發(fā)病率的高企，
早發(fā)現(xiàn)早治療的意識(shí)逐漸深入人心，
“腫瘤標(biāo)志物篩查”成了不少人追捧的體檢項(xiàng)目。
但是，它跟癌癥究竟有什么關(guān)系？
如果“腫瘤標(biāo)志物”升高，
就一定有腫瘤嗎？
下面有請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)逐一解答！
什么是腫瘤標(biāo)志物？
腫瘤標(biāo)志物（TumorMarker），是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類(lèi)物質(zhì)。
腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、血液、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測(cè)到。
為什么要檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物？
腫瘤標(biāo)志物的研究和檢測(cè)在臨床上對(duì)腫瘤的診斷、治療和預(yù)后具有十分重要的意義。主要表現(xiàn)在：
①腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)；
②腫瘤普查、篩查；
③腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；
④腫瘤患者手術(shù)、化療、放療效果監(jiān)測(cè)；
⑤腫瘤復(fù)發(fā)的診斷；
⑥腫瘤的預(yù)后判斷；
⑦尋找不知來(lái)源的轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)灶。
簡(jiǎn)讀常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物
AFP：甲胎蛋白（AFP）常用來(lái)診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌及監(jiān)測(cè)治療效果，對(duì)高危人群，建議至少每6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。（急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等也會(huì)引起AFP升高）。
CEA：癌胚抗原（CEA）是廣譜型腫瘤標(biāo)志物，可見(jiàn)于胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、婦科腫瘤及其他多種惡性腫瘤。其單一水平升高難以診斷惡性腫瘤。CEA在監(jiān)測(cè)治療和預(yù)后中更有意義，術(shù)后CEA仍居高不下者預(yù)示有復(fù)發(fā)的可能。（吸煙、肝炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎等良性疾病也會(huì)引起CEA升高）。
CA125：癌抗原（CA125）是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物，在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。80-90%的卵巢上皮癌中可明顯升高，CA125對(duì)卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%，（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等也有一定的陽(yáng)性率）。
Cyfra21-1：細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）是檢測(cè)肺癌的最佳指標(biāo)。是非小細(xì)胞癌，特別是肺鱗癌的首選標(biāo)志物。初診肺癌時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)CYFRA21-1升高，它就可以作為判斷肺癌預(yù)后的重要指標(biāo)。與CEA和NSE聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測(cè)有重要意義。（在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、腎衰竭中也會(huì)升高）。
SCC：鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，SCCAg的檢測(cè)有助于鑒別小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)SCCAg水平可以作為檢測(cè)手術(shù)療效的敏感指標(biāo)。（牛皮癬、腎功能不全及肝、肺、乳腺良性病變也可出現(xiàn)升高）。
ProGRP：胃泌素釋放肽前體（ProGRP）診斷小細(xì)胞肺癌具有高靈敏度和高特異性，ProGRP在150pg/ml左右對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷特異性近100%。
NSE：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物，有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要意義。（神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤也可有明顯升高）。
CA19-9：糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）是一種胃腸道相關(guān)的糖類(lèi)抗原，血清中CA19-9在胰腺癌中的陽(yáng)性率較高，常被認(rèn)為是針對(duì)胰腺癌的一種腫瘤標(biāo)志物，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。（胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等也可有不同程度的升高，某些消化道炎癥也會(huì)引起CA19-9升高，但往往呈“一過(guò)性”升高）。
CA72-4：胃癌相關(guān)抗原（CA72-4）是目前胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌有較高的特異性，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌分期呈正相關(guān)。其對(duì)良性病變的鑒別診斷具有極高的特異性。（結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的陽(yáng)性率）。
CA15-3：癌抗原（CA15-3）可作為乳腺癌輔助診斷、術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
PSA：前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一?？捎脕?lái)監(jiān)測(cè)前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及療效觀察。
發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高該怎么辦？一定有腫瘤嗎？
答案當(dāng)然是不一定！
腫瘤標(biāo)志物的升高，可能是良性的問(wèn)題，比如感染、炎癥、酗酒、吸煙等。醫(yī)學(xué)上有許多辦法可以用來(lái)區(qū)分這種升高是不是惡性腫瘤導(dǎo)致的，但并不是每個(gè)人都要立即進(jìn)行下一步檢查。
腫瘤標(biāo)志物正常，是不是就排除了腫瘤？
腫瘤標(biāo)志物正常，不能完全排除腫瘤。
有的腫瘤從始至終腫瘤標(biāo)志物都不會(huì)升高；
有的腫瘤標(biāo)志物在早期正常，疾病發(fā)展到一定程度才會(huì)升高；
腫瘤標(biāo)志物種類(lèi)很多，還有很多還在研究中，檢查不可能所有指標(biāo)都查到。
哪些人需要進(jìn)一步檢查？
有腫瘤家族史；
接觸過(guò)容易致癌的外來(lái)物質(zhì)（長(zhǎng)期吸煙或接觸二手煙、酗酒、食用煙熏食物、接觸過(guò)放射性或化學(xué)毒物）；
有癌癥高發(fā)的自身因素（高齡、患其他易癌變疾病等）。
[以上統(tǒng)稱高危人群]
不屬于高危人群該怎么做？
如果不屬于“高危人群”，身體也沒(méi)有任何不適，而且腫瘤標(biāo)志物僅輕度升高，體內(nèi)有腫瘤的可能性相對(duì)較低。可選擇改善生活方式，如戒煙、戒酒、注意休息、規(guī)律作息之后再?gòu)?fù)查腫瘤標(biāo)記物，必要時(shí)再進(jìn)一步就醫(yī)完善相關(guān)檢查。
（通訊員：闞文婧、魏彤）
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