撰文：廣東省婦幼保健院耳鼻喉科 顏帥技師
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院耳鼻喉科鄒宇主任醫(yī)師
暑假一到，孩子們放假在家玩耍時(shí)，與生俱來的好奇心，不管看到什么東西都喜歡往嘴巴、鼻子、耳朵里塞。成人也常因?yàn)椴蛔⒁?，挖耳或外傷時(shí)遺留小物體于耳道內(nèi)。來醫(yī)院取取出來的耳道異物也是各式各樣：紐扣電池、石子、玻璃珠、豆子、橡皮泥、昆蟲等。
耳鼻喉科醫(yī)生建議，懷疑外耳道內(nèi)有異物，不可自行用鑷子或挖耳勺等尖銳物品伸入外耳道內(nèi)，容易將異物推向耳道更深處，加重癥狀，增加外耳道、鼓膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，確認(rèn)有外耳道異物進(jìn)入史或出現(xiàn)耳內(nèi)不適感懷疑有外耳道異物的患者，需及時(shí)至耳鼻咽喉科門急診就診，經(jīng)檢查確認(rèn)有耳內(nèi)異物的，醫(yī)生將根據(jù)異物的性質(zhì)、形狀和位置的不同，采取不同的取出方法。
日常門急診，遇到的耳道異物，通?？煞譃槿悾?/p>
（溫馨提示：以下圖片可能引起不適）
1、植物性異物：常見為谷粒、豆類、小果核等。
耳道異物：米粒
2、非生物性異物：多為石子、鐵屑、玻璃珠、塑料玩具等，是最常見于兒童的異物。
耳道異物：塑料玩具
3、動(dòng)物性異物：如體型較小的各種昆蟲，可爬入或飛入耳內(nèi)，多發(fā)生于夏季和衛(wèi)生環(huán)境不佳的居室內(nèi)，多為患者不備，如在睡眠狀態(tài)下遭受昆蟲自行侵入，所以患者多在夜間急診就診，常見于成年人，可能與成人外耳道寬大有關(guān)。
耳道異物：昆蟲 異物取出后
耳道進(jìn)入異物之后的臨床表現(xiàn)有哪些？
異物種類、大小不同，以及因人而異的耐受程度，導(dǎo)致的臨床癥狀也相異。較小、無刺激性異物多無癥狀。較大異物，堵塞外耳道或傷及愈接近鼓膜，癥狀相對(duì)明顯，銳利堅(jiān)硬的異物可損傷外耳道、鼓膜，導(dǎo)致耳痛、耳內(nèi)噪聲、聽力下降等癥狀，兒童患者不會(huì)訴說時(shí)，常表現(xiàn)為手抓患耳、搖頭，伴有哭鬧、煩躁。另外，動(dòng)物性異物刺激外耳道、鼓膜時(shí)還可能引起患者瘙癢難忍、反射性咳嗽或眩暈。有的昆蟲足上有倒刺或是噬咬鼓膜時(shí)極易引起鼓膜損傷，導(dǎo)致鼓膜炎、中耳炎等并發(fā)癥。
耳道內(nèi)異物進(jìn)入后需要怎么處理治療？
耳道內(nèi)發(fā)現(xiàn)進(jìn)入異物后，首先不必過于驚慌，經(jīng)檢查確認(rèn)耳內(nèi)異物的性質(zhì)、形狀和位置不同，采取不同的取出方法。
1.異物位置未越過外耳道峽部、未嵌頓于外耳道者，可用耵聹鉤直接鉤出；
2.活動(dòng)性昆蟲類異物，先用油類、乙醇等滴入耳內(nèi)，或用浸有乙醚（或其他揮發(fā)性麻醉劑）的棉球置于外耳道數(shù)分鐘，將昆蟲麻醉或殺死后用鑷子取出或沖洗排出，避免活動(dòng)性昆蟲在夾取過程中劇烈掙扎損傷耳內(nèi)結(jié)構(gòu)，甚至逃向耳道深處加大取出難度。
3.如異物較大，且于外耳道深部嵌頓較緊，需于局麻或全身麻醉下取出異物，必要時(shí)行耳內(nèi)切口，甚至需要鑿除部分骨性外耳道后壁，以利異物取出。幼兒患者宜在短暫全麻下取出異物，以免因術(shù)中不合作造成損傷或?qū)愇锿葡蛏钐帯?/p>
4.外耳道繼發(fā)感染者，應(yīng)先行抗感染治療，待炎癥消退后再取異物；或取出異物后積極治療
外耳道炎。
5. 取出異物后，若有外耳道皮膚及鼓膜受損導(dǎo)致外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎的，應(yīng)積極對(duì)癥治療，可局部滴用抗生素滴耳液、口服抗生素等，避免患耳進(jìn)水，定期復(fù)查，必要時(shí)通過檢測(cè)聽力以評(píng)估損傷嚴(yán)重程度和恢復(fù)程度。
在醫(yī)院取出異物后，家長(zhǎng)需要做的有哪些？
1.戒除不良挖耳習(xí)慣，以免斷棉簽、火柴棒等物遺留耳內(nèi)，或損傷耳道肌膚。
2.治療耳疾時(shí)，對(duì)放入外耳道的紗條、綿條等，要細(xì)心清理。
3.注意教育小孩不要將細(xì)小物體放入耳內(nèi)。
4.野外露宿時(shí)應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)．以防昆蟲誤入耳竅。
5.保持外耳道清潔，不可進(jìn)水，以防感染。對(duì)存在的并發(fā)癥，如外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎等應(yīng)繼續(xù)積極治療。
（通訊員：林惠芳）
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