“孩子現(xiàn)在還小不用牙齒矯正啦，12歲換完牙再箍牙就好了！”有娃的你是不是也是這樣想的？
這種觀(guān)念往往會(huì)讓很多孩子錯(cuò)過(guò)了真正的最佳矯正時(shí)機(jī)。很多錯(cuò)頜畸形都是從早期一些看似很小的問(wèn)題發(fā)展而來(lái)的。
于是，面對(duì)長(zhǎng)大后的娃，你后悔了。
那么，我們應(yīng)該在什么時(shí)候進(jìn)行矯正呢？各類(lèi)咬合問(wèn)題最佳處理時(shí)機(jī)又是什么呢？來(lái)看兩個(gè)病例病例展示。
下面兩位患者是相同錯(cuò)頜畸形但治療方案完全不同的病例，一位是兒童期其家長(zhǎng)即發(fā)現(xiàn)反頜（俗稱(chēng)地包天）問(wèn)題并及時(shí)就醫(yī)，一位則是成年后才有機(jī)會(huì)治療，來(lái)看看她們都經(jīng)歷了啥。
病例一：茜茜（化名） 8歲
就診的時(shí)候她長(zhǎng)這樣
媽媽看著她一臉憂(yōu)傷地說(shuō)：“為啥她成天愁眉苦臉，隨時(shí)隨地都想哭的樣子?！卑Γ`會(huì)誤會(huì)，不是茜茜想這樣，實(shí)在是“地包天”惹的禍。
經(jīng)過(guò)8個(gè)月的功能矯形治療，牙齒糾正了反咬合關(guān)系：
面型改變更是讓媽媽欣喜不已：
病例二：小玲（化名） 23歲 頜骨生長(zhǎng)發(fā)育已停止
上牙前牙無(wú)法咬合，甚至影響到發(fā)音
于是我們不得不拿出殺手锏——正畸正頜聯(lián)合治療：拔除14，24，36，37，46，先對(duì)牙齒進(jìn)行去代償治療，所謂的去代償治療就是把患者“變丑”：
于是，小玲經(jīng)歷了一段“越矯治越丑”的時(shí)光。大家不要緊張，這是正頜術(shù)前正畸去代償治療的常規(guī)操作。
最后手術(shù)的結(jié)果很成功，無(wú)論是咬合還是面型都達(dá)到了比較滿(mǎn)意的效果。
盡管結(jié)果仍是讓人滿(mǎn)意的，但是小玲的治療拔除了5顆牙，經(jīng)歷了兩年半的正畸治療，其間還進(jìn)行了正頜手術(shù)，費(fèi)用也是病例一的數(shù)倍。如果有可能，我想她應(yīng)該更希望能跟茜茜一樣，在合適的年齡嘗試頜骨功能矯形治療。
咬合發(fā)育的臨床階段劃分和一般治療策略：
1、乳牙階段（3-6歲）早期干預(yù)——將未來(lái)嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形簡(jiǎn)單化甚至從根本上防止錯(cuò)合畸形出現(xiàn)。
矯治前矯治后乳牙反頜（地包天）的糾正
糾正口腔不良習(xí)慣，進(jìn)行肌功能訓(xùn)練。需注意0—1歲為口唇期,嬰兒的大多數(shù)感受都是從口腔中獲得,2歲前的吮吸手指咬物等口腔習(xí)慣為正?，F(xiàn)象，不要強(qiáng)制性阻止，也不會(huì)對(duì)咬合造成永久性損傷，嬰幼兒口腔的需求沒(méi)有得到滿(mǎn)足反而易導(dǎo)致后期形成口腔不良習(xí)慣。
乳牙反頜（地包天）的糾正
張口呼吸，轉(zhuǎn)診耳鼻喉科，處理鼻炎、腺樣體、扁桃體問(wèn)題
2、替牙階段（6-12歲）——此期為面部生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，糾正骨性錯(cuò)合的黃金時(shí)機(jī)。
骨性下頜后縮的矯治
骨性反合（地包天）的矯治
生長(zhǎng)發(fā)育期長(zhǎng)期張口呼吸及口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致的牙弓狹窄，開(kāi)頜等問(wèn)題需正畸治療
3、恒牙列初期階段（12歲左右）——此期所有乳牙均已替換，口腔內(nèi)均為恒牙
常見(jiàn)錯(cuò)頜畸形（如牙列不齊）在此期矯治
輕度反合和下頜后縮可利用僅剩的生長(zhǎng)發(fā)育潛力嘗試糾正，對(duì)于中度的骨性反合和下頜后縮通過(guò)牙齒代償掩飾治療
4、恒牙列晚期（女性18歲，男性20歲之后）——如果選擇此期進(jìn)行正畸治療，在沒(méi)有明顯骨性問(wèn)題且牙周健康狀況良好的前提下，治療方案與恒牙列初期是相同的，但如果已經(jīng)是嚴(yán)重骨性畸形，則只能通過(guò)正畸正頜聯(lián)合治療才能達(dá)到理想效果。
在生長(zhǎng)發(fā)育期未能得到糾正嚴(yán)重骨性問(wèn)題只能在成年后通過(guò)正畸正合聯(lián)合手術(shù)
指導(dǎo)專(zhuān)家：
廖春暉
四川大學(xué)華西口腔正畸學(xué)碩士
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔正畸科主治醫(yī)師
中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)精準(zhǔn)與數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)顱頜面整復(fù)專(zhuān)委會(huì)委員
從事正畸臨床工作十余年，對(duì)發(fā)育期兒童錯(cuò)頜畸形矯治、青少年及成人綜合正畸治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
（通訊員：何旭鵬）
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地包天牙齒怎么矯正
地包天是一種常見(jiàn)的牙齒問(wèn)題，指的是下前牙位于上前牙的前面的一種情況。地包天不僅影響美觀(guān)，還可能導(dǎo)致咀嚼功能受損、牙齦出血等口腔問(wèn)題。因此，對(duì)于有地包天問(wèn)題的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行矯正是非常必要的，以下地包天的... 詳細(xì)»
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地包天牙齒怎樣矯正
地包天是一種牙齒畸形，常見(jiàn)于牙齒排列不齊、擁擠或者過(guò)多的情況下。它不僅影響了外觀(guān)，還可能引起咬合不良、咀嚼困難等問(wèn)題。要糾正地包天牙齒，通常需要進(jìn)行正畸治療，具體如下：1.傳統(tǒng)矯正器：對(duì)于較為嚴(yán)重的地... 詳細(xì)»
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地包天可以矯正牙齒么
地包天即反頜，對(duì)于反頜的矯正，一般可以通過(guò)矯正牙齒來(lái)進(jìn)行治療。矯正反頜的方式較為多樣，包括傳統(tǒng)的固定矯治、隱形矯治和矯治輔助手術(shù)等。其中，傳統(tǒng)的固定矯治是最常見(jiàn)的治療方式，通過(guò)牙套和弓絲對(duì)牙齒進(jìn)行逐步... 詳細(xì)»
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