廣東省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌?？凄囍轻t(yī)師
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌專科 蘇海浩主任醫(yī)師
補(bǔ)鈣這個(gè)問題可以說貫穿我們?nèi)说囊簧?，特別是兒童期，鈣對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有著重要影響，家長(zhǎng)們對(duì)補(bǔ)鈣的關(guān)注度也日益提升，不管在門診還是日常生活中經(jīng)常有家長(zhǎng)問我孩子需不需要補(bǔ)鈣，答案是缺才補(bǔ)，那么如何判斷孩子是否缺鈣是關(guān)鍵所在。
一、孩子缺鈣的表現(xiàn)
1.容易發(fā)生缺鈣的兩大年齡階段一是嬰幼兒期，此階段是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰時(shí)期，所需要的骨量迅速增加，對(duì)鈣的需求量也增加，如果缺鈣可能表現(xiàn)為：不易入睡、易煩躁不安、愛出汗、枕禿、出牙遲緩、方顱、囟門閉合遲，嚴(yán)重者表現(xiàn)為手足搐搦，未及時(shí)治療者可能表現(xiàn)為雞胸、“O型腿”、“X型”腿，嬰幼兒由于消化功能及運(yùn)動(dòng)能力受限，維生素D的飲食攝入量及戶外活動(dòng)量均沒有其他年齡段的兒童高，缺鈣主要原因是維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收不良。
2．另一缺鈣高發(fā)階段就是青春期，青春期是生長(zhǎng)加速的第二高峰期，缺鈣的表現(xiàn)通常不明顯，部分孩子表現(xiàn)為生長(zhǎng)痛、關(guān)節(jié)痛等，此期孩子通常因攝入的鈣及維生素D含量不足以滿足生長(zhǎng)加速所需量進(jìn)而出現(xiàn)缺鈣表現(xiàn)。
二、如何確診孩子是否缺鈣
如果孩子上述癥狀明顯或加重，盡快就醫(yī)，以明確孩子是否真的缺鈣或合并其他疾病，進(jìn)而影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育，醫(yī)生會(huì)根據(jù)家長(zhǎng)提供的飲食情況及孩子的癥狀、體征、生長(zhǎng)發(fā)育情況及相應(yīng)的檢查綜合判斷孩子是否缺鈣，不可相信某些藥店或診所提供的簡(jiǎn)單儀器測(cè)定孩子是否缺鈣。
三、怎么補(bǔ)鈣最合適
根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南（2016）》說明奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源，更適宜腸道的吸收，6個(gè)月內(nèi)兒童純母乳喂養(yǎng)，需要的鈣從母乳中獲?。ㄈ槟感枰m量補(bǔ)充鈣劑）；6-12個(gè)月兒童，每日奶量應(yīng)達(dá)600-800ml，1-3歲兒童每日奶量不少于600ml，學(xué)齡前期兒童每日飲用300-400ml奶或相當(dāng)重奶制品，可保證鈣攝入量達(dá)到適宜水平；學(xué)齡期的兒童為滿足骨骼生長(zhǎng)的需要，至少保證每天喝奶及奶制品300ml。豆類食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類食物外的又一補(bǔ)鈣食物，綠葉蔬菜也含有一定的鈣量，但吸收相對(duì)較差。
如果孩子每天的攝入奶類及奶制品能夠達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，將不用額外補(bǔ)充鈣劑。如果達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，膳食中也缺乏富含鈣元素的食物，那么就需要額外補(bǔ)充鈣劑。如果家長(zhǎng)懷把控不好孩子飲食上攝入的鈣量，可以先按照推薦攝入量（參照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013）版》）的三分之一，額外補(bǔ)充鈣劑，這個(gè)程度的劑量也是相對(duì)安全的。但需要注意的是膳食補(bǔ)充是補(bǔ)鈣的最佳選擇，市面上的鈣劑不管是無機(jī)鈣或是有機(jī)鈣，吸收率都無奶類及其制品高。
需要注意的是注意補(bǔ)充鈣元素的同時(shí)也要注意維生素D的攝入，維生素D不僅促進(jìn)鈣的吸收，也是一類重要的免疫功能調(diào)節(jié)劑，其重要性也不可忽視，由于我們這個(gè)時(shí)代的兒童缺少戶外活動(dòng)，日常食物中維生素D的含量較少，通常需要額外補(bǔ)充，推薦攝入量為400-800U/天，可根據(jù)夏冬季及戶外活動(dòng)的時(shí)間適當(dāng)調(diào)整。
敲重點(diǎn)：各位家長(zhǎng)朋友們：如果孩子日常飲食中攝入的鈣元素都充足（奶類充足，膳食均衡），有規(guī)律補(bǔ)充維生素D，又沒有缺鈣的相關(guān)表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育正常，就不用額外補(bǔ)充多余的鈣劑了，如果懷疑孩子有缺鈣的表現(xiàn)，自己把握不準(zhǔn)日常攝入量，可以尋求兒科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)：
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南(2016版) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社.
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì). 中國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)(2019年版)[J]. 中國(guó)婦幼健康究,2019,30(3):262-269.
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低鈣血癥如何補(bǔ)鈣
低鈣血癥是由于血清鈣離子水平降低，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)和功能異常引發(fā)相應(yīng)癥狀的代謝性疾病，主要是由于甲狀旁腺機(jī)能減退、假性甲狀旁腺機(jī)能減退、維生素D缺乏好腎臟疾病引起的，部分患者無癥狀，但嚴(yán)重者可發(fā)生陣發(fā)性癲... 詳細(xì)»
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液體鈣補(bǔ)鈣效果更好嗎？關(guān)于補(bǔ)鈣的誤區(qū)都在這兒
很多人會(huì)因?yàn)椤八幱腥侄尽倍x擇通過保健品來補(bǔ)鈣，但是有專家表示，雖然保健品沒有標(biāo)注不良反應(yīng)，但是這并不代表就沒有。保健品主要起到的作用是保健、輔助治療的作用，而藥品則具有一定的診斷、治療、預(yù)防的作用... 詳細(xì)»
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寶寶要補(bǔ)鈣嗎
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寶寶夏天補(bǔ)鈣好嗎
夏天給寶寶補(bǔ)鈣是可以的，給孩子補(bǔ)鈣最佳時(shí)間就是夏天，因?yàn)橄奶毂容^炎熱，每天的太陽也比較好，多帶寶寶出去曬太陽有利于身體合成維生素d對(duì)，可以幫助鈣質(zhì)的吸收，最好選擇在早上的時(shí)候。給孩子補(bǔ)鈣的時(shí)候，可以吃... 詳細(xì)»
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