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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
在肩膀部位的疾病有肩周炎和肩袖損傷。這兩者是不同的，所以當肩部不適的時候，可能是這兩者中的一個導致的。了解兩者的區(qū)分，從而判斷肩部的不適是哪種疾病引起的。那么，肩周炎和肩袖損傷有什么區(qū)別？
肩周炎和肩袖損傷是不同的，主要有以下區(qū)別：
1、病因不同。肩周炎是主要是由于激素異常而導致的。肩袖損傷主要是由于肩關(guān)節(jié)部位受到了一定的損傷，肩袖部位韌性下降，加上長期的磨損，所以引起肩關(guān)節(jié)部位疼痛。
2、患者年齡人群不同。肩周炎患者大多是五六十歲左右的中年人。由于物質(zhì)水平的提高，肩周炎患者趨向年輕化。而六十歲以上的老年人的肩袖容易損傷。肩袖損傷患者大多是從事重力勞動或者是長期使用肩關(guān)節(jié)體育的運動者。肩周炎患者相對而言更年輕一些。
3、疼痛癥狀不一樣。肩周炎的主要癥狀是肩膀疼痛。疼痛一般發(fā)生在晚上。肩周炎患者平時進行適當?shù)倪\動，可以緩解這種疼痛。而肩袖損傷患者的肩膀有一個鎮(zhèn)痛點。雖然也是晚上發(fā)作，但是疼痛的部位是上肢。肩袖損傷患者不能通過運動來緩解，需要進行正規(guī)的治療。
4、障礙程度不同。肩周炎患者的肩膀不能太高，也不能轉(zhuǎn)動。肩袖損傷患者可以依靠別人的幫助來完成這些動作。例如：在他人的幫助下，肩袖損傷患者可以可以做上舉的動作。因為肩膀無法發(fā)力的，所以需要借助他人的力量來完成。
肩周炎是軟組織的慢性無菌性炎癥，是由于肩關(guān)節(jié)退行性而引起的。肩周炎也成為凝肩、粘連性關(guān)節(jié)炎，因為肩周炎患者會有軟組織粘連的情況。由于粘連，肩關(guān)節(jié)的活動受限。50歲以上的人比較容易患肩周炎。松解粘連、功能鍛煉是治療的主要目的。
岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱在肱骨頭前方、上方、后方形成的像袖子樣結(jié)構(gòu)成為肩袖。若是這些肌腱的某個部位受損，都屬于肩袖損傷。大部分患者的年齡在60歲以上。
這兩種疾病不同，可以通過核磁共振檢查可以明確診斷。肩周炎患者因為軟組織的粘連，肩關(guān)節(jié)不能自主活動，在他人的幫助下也無法活動。肩袖損傷患者的肩部不能自主活動，但在他人的幫助下是可以活動的。
總結(jié)一下，肩周炎和肩袖損傷的區(qū)分在很多方面可以體現(xiàn)，以上提及四點區(qū)別和概念、檢查的區(qū)分。從這些方面，可以區(qū)分肩周炎和肩袖損傷。
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