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史占軍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
有病拖不得，一拖再拖只恐釀成大病，下面這個(gè)案例就充分闡述了這一點(diǎn)，這個(gè)病例也告訴我們，如果孩子身體有什么不適，盡快帶去醫(yī)院診治，以免延誤治療。
門診來(lái)了一個(gè)12歲的小男孩，1個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)屁股痛，不舒服！走路走久了或者坐久了就痛。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一個(gè)骨盆的CT檢查結(jié)果提示一個(gè)：右側(cè)髂骨的惡性腫瘤，建議行病理學(xué)檢查明確診斷。
入院后給與預(yù)約骨盆的核磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示出一個(gè)“大東西”生長(zhǎng)在患者的骨盆里面，進(jìn)一步確定為骨盆癌。
骨盆癌，又名骨盆惡性腫瘤，發(fā)生于骨盆部位的惡性骨腫瘤，多發(fā)于10-30歲的男性，包括：骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌等。骨盆及其周圍的軟組織是腫瘤的好發(fā)部位之一。
該病的發(fā)病因素十分復(fù)雜，因而目前醫(yī)學(xué)上尚未有對(duì)該病明確的病理機(jī)制解釋。骨盆癌可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)。
骨盆癌的發(fā)病原因：
一、遺傳因素
多發(fā)性骨軟骨瘤具有家族遺傳的特點(diǎn)，為常染色體顯性遺傳性疾病，這種病是一種骨胳發(fā)育異常，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起。
二、年齡因素
在骨生長(zhǎng)和成熟過(guò)程中，當(dāng)處于年齡區(qū)段10到30歲之間，骨胳敏感，骨胳發(fā)育生長(zhǎng)旺盛，誘發(fā)腫瘤的機(jī)率較高，因而在這種病好發(fā)于此年齡段人群。
三、外傷
患處之前如果有過(guò)外傷，是否會(huì)成為腫瘤出現(xiàn)的誘因，一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)的，一般的外傷例如擦傷、扭傷、碰傷等不會(huì)傷及骨質(zhì)而引起其病變，因而骨肉瘤的出現(xiàn)機(jī)率也是微乎其微，但如果并存外傷和肉瘤，外傷本身的癥狀能促使肉瘤癥狀愈加明顯，但其非疾病誘因。
目前尚未確定患者的腫瘤情況，若為惡性腫瘤，則需要通過(guò)徹底切除手術(shù)來(lái)祛除病灶，消除病癥。但考慮患者還可能合并有其他癥狀，故尚未下定治療方案。
同時(shí)，入院的胸部X線提示一個(gè)：雙肺的多發(fā)結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移瘤，加之骨盆磁共振檢查顯示出有雙側(cè)腹股溝區(qū)的多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
目前右側(cè)髖部腫瘤考慮惡性可能性較大，建議完善全身PET-CT檢查，排除小孩子是否存在全身的轉(zhuǎn)移病灶后再全科討論，擬行下一步針對(duì)小孩最好的治療計(jì)劃。
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