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趙超塵 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽外科
膽結(jié)石是一種在臨床上較為常見的疾病，很多患者在面臨治療選擇時(shí)，都對(duì)保膽取石手術(shù)充滿疑問。究竟膽結(jié)石可不可以進(jìn)行保膽取石手術(shù)呢？今天，我們就來全面深入地探討這一問題??。
1. 膽囊功能評(píng)估：
保膽取石的前提是膽囊具備一定功能。醫(yī)生會(huì)通過膽囊收縮功能試驗(yàn)、超聲檢查等方式評(píng)估。若膽囊收縮功能良好，比如脂餐試驗(yàn)后膽囊收縮率達(dá)到 30% 以上，表明膽囊有正常的儲(chǔ)存和排泄膽汁功能，滿足保膽取石的基本條件。
2. 結(jié)石相關(guān)因素：
結(jié)石數(shù)量和大?。阂话銇碚f，結(jié)石數(shù)量較少、大小適中更適合保膽取石。例如結(jié)石數(shù)量在 3 個(gè)以內(nèi)，直徑不超過 2 厘米，手術(shù)時(shí)能相對(duì)容易地將結(jié)石徹底清除，降低術(shù)后結(jié)石殘留和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若結(jié)石數(shù)量眾多或體積過大，手術(shù)難以取凈，就不適合保膽取石。
結(jié)石位置：結(jié)石位于膽囊體部或底部，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，取石成功率高。若結(jié)石位于膽囊頸部，容易嵌頓，不僅增加取石難度，還可能損傷膽囊管，此類情況需謹(jǐn)慎考慮保膽取石。
3. 膽囊炎癥情況：
急性膽囊炎發(fā)作期，膽囊充血、水腫明顯，組織脆弱，此時(shí)進(jìn)行保膽取石手術(shù)，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后膽囊愈合不良，容易引發(fā)膽瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不建議保膽取石。
慢性膽囊炎若炎癥程度較輕，膽囊壁增厚不明顯，在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的情況下，可考慮保膽取石。但如果膽囊壁顯著增厚、纖維化，膽囊已失去大部分功能，就不適合保膽。
膽結(jié)石是否能進(jìn)行保膽取石手術(shù)需綜合多方面因素考量。
希望大家了解，面對(duì)膽結(jié)石的治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。如果有任何疑問，隨時(shí)與醫(yī)生溝通，積極配合治療，共同維護(hù)身體健康??。
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