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李錕 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普外科
說(shuō)到膽囊，很多人第一反應(yīng)是“膽結(jié)石”或“膽囊炎”，但當(dāng)你真正感到右上腹疼痛、消化不良時(shí)，卻不知道該掛哪個(gè)科室。別慌！這篇科普文將為你撥開(kāi)迷霧，帶你了解膽囊檢查的科學(xué)選擇指南！??
第一步：消化內(nèi)科——精準(zhǔn)“偵查”膽囊隱患 ??
如果出現(xiàn)右上腹隱痛、飯后脹氣、惡心嘔吐或長(zhǎng)期消化不良，消化內(nèi)科是你的首選！醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診和觸診初步判斷問(wèn)題，并借助“三大偵查工具”鎖定病灶：
??B超：無(wú)創(chuàng)快捷，能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、息肉或膽囊壁增厚，準(zhǔn)確率超95%；
??CT/MRI：針對(duì)復(fù)雜病例（如疑似膽囊癌、膽管梗阻），提供高清影像；
??血液檢查：判斷是否合并感染（白細(xì)胞升高）或肝功能異常。
若確診為慢性膽囊炎，可通過(guò)利膽藥如熊去氧膽酸、抗生素控制；膽囊息肉則需定期隨訪(fǎng)（每6-12個(gè)月復(fù)查B超）。適合癥狀較輕、初次就診或需長(zhǎng)期管理的患者。
第二步：普通外科——手術(shù)“拆彈”根除危機(jī) ??
當(dāng)膽囊問(wèn)題升級(jí)為“定時(shí)炸彈”，普通外科醫(yī)生將化身“拆彈專(zhuān)家”：
??手術(shù)信號(hào)：膽囊結(jié)石引發(fā)反復(fù)劇痛或急性膽囊炎；息肉＞1cm或快速增大；膽囊萎縮或瓷化。
??手術(shù)方案：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)（微創(chuàng)，術(shù)后1-2天出院）是主流選擇；復(fù)雜病例如嚴(yán)重粘連、膽囊癌則需開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后多數(shù)人消化功能不受影響，但需短期低脂飲食過(guò)渡。
??適合人群：保守治療無(wú)效、急性發(fā)作或高危病變患者。
緊急警報(bào)！這些癥狀必須立即就醫(yī) ??
膽囊問(wèn)題可能瞬間“爆雷”，以下情況請(qǐng)直奔急診：
?? 右上腹刀割樣疼痛+發(fā)熱寒戰(zhàn)（急性膽囊炎信號(hào)）
?? 皮膚發(fā)黃+尿液濃茶色（膽管梗阻危險(xiǎn)）
?? 劇烈嘔吐+無(wú)法進(jìn)食（可能合并胰腺炎）
總之，膽囊雖小，卻是消化系統(tǒng)的關(guān)鍵一環(huán)！它的每一次“不適”都可能是結(jié)石、炎癥甚至癌變的預(yù)警信號(hào)。別把膽囊問(wèn)題當(dāng)“忍一忍就好”的小毛?。】茖W(xué)就診、及時(shí)治療，才能避免小問(wèn)題拖成大麻煩。 ??
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