指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔種植?？浦魅?楊朝暉教授
今年61歲的秦先生因?yàn)閲?yán)重牙周病，最近三個(gè)月牙齒陸續(xù)脫落和拔除，全口無牙嚴(yán)重影響咀嚼進(jìn)食和生活質(zhì)量，人也漸漸消瘦。近日，秦先生來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科就診，口腔種植?？浦魅螚畛瘯熃淌跒樗麑?shí)施了“全程數(shù)字化種植即刻修復(fù)義齒”手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了秦先生“早上種牙、晚上吃肉”的愿望，經(jīng)過一個(gè)月使用后，復(fù)查各植體功能良好。
即拔即種，6顆種植體“種出”半口好牙
楊朝暉教授介紹，當(dāng)初給秦先生接診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的上頜骨質(zhì)吸收嚴(yán)重，但是下頜骨質(zhì)條件較好，給他制訂了個(gè)性化的治療方案：上頜骨通過植骨增加骨量，上半口臨時(shí)活動(dòng)義齒修復(fù)，也就是佩戴假牙；下頜進(jìn)行數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下種植，數(shù)字化臨時(shí)固定義齒修復(fù)和負(fù)載，等四個(gè)月后再轉(zhuǎn)為永久固定修復(fù)。
術(shù)前經(jīng)過CT測(cè)量后，楊朝暉教授把數(shù)據(jù)傳送至義齒制作中心，為秦先生制作數(shù)字化種植導(dǎo)板和一副預(yù)成的臨時(shí)義齒。
手術(shù)當(dāng)天，在為秦先生局麻后，楊朝暉教授在種植導(dǎo)板引導(dǎo)下，不需要切開翻瓣，采用微小鉆孔植入六枚種植體，順利戴上預(yù)成的臨時(shí)義齒，即刻恢復(fù)了咀嚼功能，達(dá)到“早上種牙、晚上吃肉”的效果。由于實(shí)現(xiàn)全程數(shù)字化，整個(gè)過程既準(zhǔn)確又快捷，共耗時(shí)約五小時(shí)。
微創(chuàng)精準(zhǔn)又省時(shí)，這種技術(shù)適合哪些人？
楊朝暉教授介紹，傳統(tǒng)半口或全口種植牙需在種植牙3-6個(gè)月種植體和骨結(jié)合后才能進(jìn)行種植義齒修復(fù)。而“全程數(shù)字化種植即刻修復(fù)義齒”是術(shù)前將患者口腔軟硬組織數(shù)據(jù)傳送至義齒制作中心，設(shè)計(jì)種植體植入位置、角度、模擬種植效果，制作數(shù)字化種植引導(dǎo)板和臨時(shí)修復(fù)義齒，患者可以當(dāng)天使用種植義齒進(jìn)食。除此之外，全程數(shù)字化種植牙有微創(chuàng)、省時(shí)省事的優(yōu)點(diǎn)，比較適合骨頭條件好的全口或半口要種植牙的患者。
既然有這些優(yōu)點(diǎn)，那是不是可以廣泛開展即刻種植即刻修復(fù)負(fù)載呢？楊朝暉教授認(rèn)為需要非常嚴(yán)謹(jǐn)和慎重考慮，一般半口臨時(shí)種植修復(fù)義齒咀嚼壓力需要四至八枚種植體共同負(fù)擔(dān)，一至兩個(gè)種植體是不能實(shí)現(xiàn)即刻負(fù)載的。首先需要患者骨頭量和密度要好，全身體質(zhì)較好，同時(shí)對(duì)術(shù)者種植技術(shù)要求很高。
楊朝暉教授介紹，由于種植體材料和表面處理技術(shù)水平發(fā)展達(dá)到非常好的階段了，一個(gè)普通的種植牙的五年留存率可以達(dá)到95％，而精準(zhǔn)找到種植點(diǎn)非常重要，比如一個(gè)射擊游戲，射中七環(huán)甚至六環(huán)，都算達(dá)到成功。而即刻修復(fù)負(fù)載要求很高，每個(gè)種植體植入精確度均需要達(dá)到相當(dāng)于射擊九環(huán)甚至十環(huán)水平，6枚種植牙相當(dāng)于連續(xù)打中6個(gè)九環(huán)、十環(huán)，一個(gè)不達(dá)標(biāo)就不能共同負(fù)重，不能戴臨時(shí)牙，只有等幾個(gè)月骨性結(jié)合后才能戴牙。
因此，楊朝暉教授建議，廣大失牙患者要到正規(guī)醫(yī)院口腔種植專科進(jìn)行評(píng)估后，再選擇適合自己的種牙方案。
種植牙之后要注意什么呢？楊朝暉教授提醒，種植牙當(dāng)天患者不要進(jìn)食過熱過燙的食物，而應(yīng)該吃些煮軟的食物，并且飯后漱口，注意保持口腔衛(wèi)生，口服抗生素。此外，還要定期復(fù)查義齒，延長(zhǎng)種植牙的使用壽命。
秦先生種牙前后對(duì)比圖
種植模擬設(shè)計(jì)圖
楊朝暉教授為秦先生植入六枚種植體
【專家簡(jiǎn)介】
楊朝暉，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔種植專科主任。任廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專委常委，廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專委會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面--頭頸外科分會(huì)委員，《口腔疾病防治雜志》編委。國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文四十多篇，主要研究方向?yàn)榭谇活M面部腫瘤術(shù)后缺損的功能性重建、復(fù)雜骨和軟組織缺損的種植牙修復(fù)。
（通訊員：張陽(yáng)、黃睿）
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