11月7日上午,南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)行了一場特殊的胃腸鏡檢查和手術(shù)。脾胃病科(消化內(nèi)科)張衛(wèi)民主任在沒有打麻醉的情況下,先后給自己做了胃鏡、腸鏡檢查和內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療手術(shù)。
為什么要給自己做胃腸鏡,既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)病人是什么感覺?
得知張主任要給自己做胃腸鏡,宣傳科連線了張主任,“作為一名消化內(nèi)科醫(yī)生,我每天都向患者科普胃腸鏡檢查的必要性,但還是遇到許多輕視檢查而耽誤治療的患者,不少還是年輕人,感到很痛心。很多人擔(dān)心做胃腸鏡不舒服,其實(shí)是夸大其詞了,我親身做個(gè)示范,也是讓大家了解其實(shí)做這個(gè)檢查沒什么大不了?!睆埿l(wèi)民說,定期進(jìn)行胃腸鏡檢查很有必要,是診斷食管癌、胃癌和大腸癌最直接最有效的途徑。
為了不影響患者正常就醫(yī),張衛(wèi)民決定在周末給自己做胃腸鏡檢查和痔瘡手術(shù),他坦言:“給自己做內(nèi)鏡,難點(diǎn)在于有惡心嘔吐、腹痛等癥狀時(shí)要繼續(xù)操作進(jìn)鏡并觀察,更難的是給自己做內(nèi)鏡的體位、進(jìn)鏡方式方法、操作方法等,和給患者做的時(shí)候完全不同。”
張衛(wèi)民給自己做胃鏡檢查
“嘔…嘔…”張衛(wèi)民往自己的喉嚨插入胃鏡時(shí),出現(xiàn)了常見的干嘔癥狀。他眼盯著屏幕,邊插管邊操作約7分鐘后,胃鏡順利檢查完成。“平時(shí)插胃鏡都鼓勵(lì)患者說要堅(jiān)持住,自己親身體驗(yàn)了,知道是什么感覺,我們就能換位思考更多地理解患者?!睆埿l(wèi)民說。
隨后進(jìn)行的是腸鏡檢查,張衛(wèi)民半靠在床上輕輕地插入腸鏡?!坝悬c(diǎn)涼颼颼的感覺,能夠感覺到肚子里在嗡嗡地響?!闭勑﹂g,張衛(wèi)民通過腸鏡發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸和直腸處有10多粒小息肉,他一手操鏡,一手拿起活檢鉗一一進(jìn)行了冷切除。
張衛(wèi)民給自己做腸鏡檢查
“胃鏡腸鏡是診斷食管癌、胃癌和大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。一般來說,有危險(xiǎn)因素的人,建議40歲開始做一次胃鏡、腸鏡檢查;普通人建議建議50歲開始做一次胃鏡、腸鏡檢查。”張衛(wèi)民介紹,“危險(xiǎn)因素指的是攝入高鹽 、腌制飲食、吸煙、重度飲酒、Hp 感染者、慢性萎縮性胃炎(異型增生)、胃腸息肉等?!?/p>
中西醫(yī)結(jié)合無痛微創(chuàng)治療痔瘡,有效緩解不適癥狀
做完胃腸鏡檢查后,張衛(wèi)民在內(nèi)鏡下給自己做內(nèi)痔套扎治療手術(shù)。在消化內(nèi)鏡治療痔瘡的過程中,中醫(yī)藥治療發(fā)揮了有效作用,術(shù)后還能夠緩解不適癥狀。
手術(shù)前一天,張衛(wèi)民加服了特制中藥湯劑,以保持大便通暢,協(xié)助做好腸道準(zhǔn)備。手術(shù)開始時(shí),他先在胃鏡安裝多環(huán)套扎器,插鏡進(jìn)入直腸,后通過倒鏡進(jìn)行痔核及痔上黏膜聯(lián)合套扎。
張衛(wèi)民行內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療手術(shù)
套扎完成后,張衛(wèi)民通過胃鏡灌注具有止血、消炎、行氣止痛等作用的,以黃連、槐花、地膚子等中藥為主要成份的“黃槐膚床痔如湯”。術(shù)后,再通過熱奄包熱敷腹部等中醫(yī)非藥物療法,緩解不適癥狀。
具有止血、消炎、行氣止痛等作用的黃槐膚床痔如湯
“有許多意想不到的收獲和體驗(yàn),今天作為病人,在無麻醉的情況下親身體驗(yàn)胃鏡、腸鏡診療的全過程,感受到了患者在做檢查前、中、后的心理狀態(tài),體會(huì)到腸道準(zhǔn)備時(shí)及術(shù)中術(shù)后的種種不適。今后會(huì)帶領(lǐng)全科醫(yī)生持續(xù)改進(jìn)胃腸鏡檢查的全過程,更好地為患者服務(wù)。”給自己做完手術(shù)后,張衛(wèi)民感慨地說。
中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡,彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方式不足
張衛(wèi)民指出,現(xiàn)代傳統(tǒng)痔瘡治療方式主要為外科手術(shù),如痔核切除術(shù)、痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。這些術(shù)式往往用于治療嚴(yán)重的內(nèi)痔、混合痔及外痔,但有手術(shù)創(chuàng)面大、術(shù)后痛苦重、恢復(fù)期長等不足、肛管精細(xì)感覺受到一定影響等,導(dǎo)致痔病患者普遍談手術(shù)色變,有些害怕手術(shù)。
消化內(nèi)鏡下硬化和套扎治療痔瘡相對傳統(tǒng)外科手術(shù)有較多優(yōu)勢:安全、操作簡便、快速、術(shù)中術(shù)后痛苦少,并發(fā)癥少,恢復(fù)快,費(fèi)用低等。消化內(nèi)鏡的內(nèi)痔微創(chuàng)治療雖然術(shù)后并發(fā)癥少,但仍然有部分患者出現(xiàn)術(shù)后少量出血,外痔血栓形成,肛門部不適、疼痛等,少數(shù)患者甚至可能出現(xiàn)短暫尿潴留。針對這些不足,南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脾胃病科(消化內(nèi)科)采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案,將現(xiàn)代消化內(nèi)鏡技術(shù)中醫(yī)特色療法相結(jié)合,充分發(fā)揮各自優(yōu)勢。術(shù)前首先使用中藥幫助患者保持大便通暢,輔助術(shù)前腸道準(zhǔn)備;術(shù)中在套扎治療或硬化注射后常規(guī)噴灑黃連、槐花、地膚子等具有止血、消炎、行氣止痛等作用的中藥溶液;術(shù)后再口服消炎、行氣止痛中藥,配合中醫(yī)非藥物療法,防治可能出現(xiàn)的術(shù)后出血、肛門墜脹不適、尿潴留等并發(fā)癥。
(通訊員:朱欽文、張誠斌、王?。?/strong>
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