鼻咽癌在廣東發(fā)病率非常高，所以這種惡性腫瘤也被稱為“廣東癌”，這到底是什么原因造成的呢？哪些致癌因素需要咱們警惕甚至遠(yuǎn)離？不過，鼻咽癌通過早發(fā)現(xiàn)早治療，5年生存期也很高，那么我們?nèi)绾巫龊迷绾Y，治療后如何防控遠(yuǎn)期后遺癥？
近日，福建省腫瘤醫(yī)院鼻咽癌診治中心許昀主任醫(yī)師，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了鼻咽癌的診治和后遺癥的預(yù)防，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普鼻咽癌診治的知識(shí)。
鼻咽癌與EB病毒感染密切相關(guān)，頸部無痛腫物要警惕癌變
鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽黏膜上皮的惡性腫瘤，90%以上為低分化鱗狀細(xì)胞癌，對(duì)放療敏感。鼻咽癌的病因主要和EB病毒密切相關(guān)，同時(shí)具有一定的遺傳性，長(zhǎng)期食用酸菜、咸魚、臘肉等腌制食品會(huì)增加鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，廣東、廣西地區(qū)居民是鼻咽癌重點(diǎn)篩查人群，同時(shí)有鼻咽癌家族史、長(zhǎng)期吸煙人士也需警惕。
鼻咽癌的位置比較隱匿，它跟周邊很多器官關(guān)系密切，所以有可能引起耳鳴、聽力下降、頭痛、面麻、鼻塞、回吸性血涕等相應(yīng)的癥狀。許昀主任醫(yī)師提醒，尤其需要警惕的是無痛性的頸部腫物，很容易被患者錯(cuò)當(dāng)是上火、炎癥，最后被確診為鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果發(fā)現(xiàn)上述的癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診篩查，常見的檢查手段有以下幾種：
1、EB病毒檢測(cè)，血液檢測(cè)EB-DNA及其裂解產(chǎn)物相關(guān)抗體，輔助診斷鼻咽癌。
2、電子鼻咽鏡檢查，直接觀察鼻咽部情況，發(fā)現(xiàn)異常病變。
3、影像學(xué)檢查MRI/CT，有助于發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的部位、大小、侵犯范圍。
4、組織活檢，鼻咽部組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
鼻咽癌如何規(guī)范治療？鼻咽癌治療有哪些后遺癥
因?yàn)楸茄拾?duì)放射治療很敏感，所以只要是沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，放射治療都是重要的治療手段。當(dāng)然，每一位患者的情況都各不相同，鼻咽癌同樣提倡綜合治療，包括化療、靶向治療、免疫治療也是常用的治療方式，只有少部分患者如鼻咽頸部復(fù)發(fā)或者合并鼻咽潰瘍需要做手術(shù)治療。
不同的治療手段都可能會(huì)帶來一些副作用，這并不能百分百避免，常見的不良反應(yīng)有以下情況：
化療：骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、肝腎毒性等
放射治療：黏膜炎、口干、吞咽困難、皮膚紅腫等急性反應(yīng)，放射性齲齒、頸部纖維化、甲減等長(zhǎng)期后遺癥
靶向治療：皮疹、腹瀉等
手術(shù)治療：出血/感染、面部畸形、淋巴水腫等
免疫治療：內(nèi)分泌異常、皮膚反應(yīng)、胃腸道毒性、肝臟毒性、免疫性肺炎、心肌炎等
鼻咽癌治療后可長(zhǎng)期生存，如何預(yù)防及控制后遺癥
鼻咽癌的治療效果很不錯(cuò)，總體患者5年生存率可達(dá)80—85%，早期患者5年生存率更高達(dá)90—95%，即便是晚期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)患者5年生存率目前仍然能達(dá)到50%左右。鼻咽癌治療效果佳，更應(yīng)該關(guān)注其遠(yuǎn)期后遺癥，所以提高治療后的生活質(zhì)量顯得至關(guān)重要。鼻咽癌患者要如何做到規(guī)范復(fù)查，更好的控制后遺癥？
1、治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，3到5年每6個(gè)月一次，5年后每年一次
2、張口訓(xùn)練可預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化，頸部活動(dòng)減少僵硬，口腔操預(yù)防張口受限吐字不清
3、放療前拔除病牙，放療后盡量不拔牙，保持良好口腔衛(wèi)生，少吃甜食，忌辛辣，戒煙戒酒
4、通過頭頸肌肉訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、舌功能訓(xùn)練預(yù)防吞咽困難，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)吞咽困難的患者選糊狀、不易松散的食物，嚴(yán)格控制進(jìn)食量，緩慢進(jìn)食
另外對(duì)于不幸發(fā)生復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的患者，現(xiàn)在還有質(zhì)子治療、TOMO刀、射波刀等局部治療手段，靶向更強(qiáng)，損傷更小，另外也有免疫聯(lián)合療法，雙特異抗體等前沿性藥物以及眾多的新藥臨床研究，能夠直擊癌細(xì)胞弱點(diǎn)。
首次規(guī)范治療對(duì)于鼻咽癌患者至關(guān)重要，如果沒有把握好，后續(xù)會(huì)增添許多麻煩。其次是鼻咽癌應(yīng)強(qiáng)調(diào)全程管理，包括治療前的評(píng)估，治療中不良反應(yīng)的處理，治療后康復(fù)鍛煉、心理建設(shè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等，這些都關(guān)系到患者后續(xù)的生存質(zhì)量。
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鼻咽部隆起是否鼻咽癌
鼻咽部隆起可能是鼻咽癌，也可能不是。一、可能是鼻咽癌是一種惡性腫瘤，起源于鼻咽部的上皮組織。鼻咽部隆起是鼻咽癌的其中一個(gè)癥狀，但通常伴隨如鼻塞、咽喉不適、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)受... 詳細(xì)»
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未分化型鼻咽癌是第幾期鼻咽癌
未分化型鼻咽癌是鼻咽癌的一種特殊類型，根據(jù)國(guó)際TNM分期系統(tǒng)，鼻咽癌可分為五期，在該分期系統(tǒng)中，未分化型鼻咽癌可能出現(xiàn)在任何一個(gè)分期中，從I至IV期都有可能發(fā)生。相較于其他類型的鼻咽癌，未分化型鼻咽癌... 詳細(xì)»
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鼻咽癌的治療
惡性腫瘤是威脅人類健康的一大殺手，而鼻咽癌就是其中一種常見的惡性腫瘤，通常來說，鼻咽癌的發(fā)病位置是位于人體的鼻咽腔或上咽喉部。在日常生活中，不少人在不知不覺中患上了鼻咽癌這種癌癥，對(duì)于鼻咽癌這種疾病，... 詳細(xì)»
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鼻咽癌肩膀疼
鼻咽癌是一種惡性腫瘤，通常起源于鼻咽部的上皮細(xì)胞。鼻咽癌患者出現(xiàn)肩膀疼的原因具體如下：1、治療副作用：放療可能會(huì)導(dǎo)致肩部周圍組織的損傷和炎癥。放療過程中的高能射線在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也可能對(duì)肩部正常組... 詳細(xì)»
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鼻咽癌手術(shù)體位
鼻咽癌手術(shù)通常需要在全身麻醉下進(jìn)行，鼻咽癌手術(shù)較為常見的體位是仰臥位。患者平躺在手術(shù)床上，頭部稍微后仰。這個(gè)體位使得醫(yī)生可以更好地對(duì)患者的鼻咽部進(jìn)行手術(shù)操作。此外，仰臥位還可以減輕患者顱內(nèi)壓力，提供更... 詳細(xì)»
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