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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
懷疑有兩個(gè)胎芽不一定是雙胞胎,也可能是葡萄胎。
胎芽是指在受精卵發(fā)育過程中,最初兩周稱為孕卵。以后各種器官逐漸形成,在孕8周以前,稱為胎芽。一般情況下,正常的妊娠在第5周或5周以后,B超就可以在宮腔內(nèi)看到孕囊,這時(shí)孕囊里的胎芽大約有0.9cm大小。
通常情況下,妊娠6周末時(shí),胚胎的心臟已經(jīng)形成,通過B超可以看到胎芽和原始心管搏動(dòng)。當(dāng)妊娠7周時(shí),B超可以清楚地看到胎芽及胎心跳動(dòng),此時(shí)的胎芽長度大約在1.33cm左右。
如果B超檢查提示宮腔內(nèi)有兩個(gè)胎芽,且均有胎心搏動(dòng),通常提示為雙胞胎。如果B超檢查僅提示宮腔內(nèi)有兩個(gè)胎芽,但只有一個(gè)胎心搏動(dòng),則可能是雙胞胎中的一個(gè)胚胎停育。
如果B超檢查提示宮腔內(nèi)有兩個(gè)胎芽,但未見胎心搏動(dòng),則可能是由于停經(jīng)時(shí)間短,胎芽還沒有發(fā)育出胎心,也可能是葡萄胎。
葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,由于滋養(yǎng)細(xì)胞增生,絨毛間質(zhì)水腫,形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,形如葡萄,故稱為葡萄胎。典型的葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血,子宮大于停經(jīng)月份,且質(zhì)軟,雙側(cè)附件區(qū)觸及囊性包塊。超聲檢查可見“落雪征”,即宮腔內(nèi)充滿大小不等的暗區(qū),呈落雪狀。
因此,懷疑有兩個(gè)胎芽不一定是雙胞胎,也可能是葡萄胎。如果B超檢查提示有胎芽,但未見胎心搏動(dòng),建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以明確診斷。如果確診為葡萄胎,需要及時(shí)進(jìn)行清宮術(shù),并遵醫(yī)囑定期隨訪。