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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
卵黃囊是胚胎發(fā)生體褶后,原腸則明顯地分成胚內(nèi)的原腸和胚外的卵黃囊,內(nèi)包有大量的卵黃,卵黃囊的壁由胚外內(nèi)胚層和胚外中胚層形成。懷孕兩個月沒有卵黃囊可能有以下原因:
1.受孕晚:由于每個人的月經(jīng)周期不同,排卵時間也不相同。如果月經(jīng)周期長,排卵比較晚,受孕的時間就會比較晚,卵黃囊出現(xiàn)的時間也會相應(yīng)推遲。這種情況可以通過觀察HCG和孕酮的翻倍情況來判斷。如果HCG和孕酮的翻倍良好,說明胚胎發(fā)育正常,可以繼續(xù)觀察。如果HCG和孕酮的翻倍不好,或者出現(xiàn)了腹痛、陰道出血等癥狀,需要及時就醫(yī)。
2.胚胎停育:如果懷孕兩個月仍然沒有卵黃囊,并且HCG翻倍不好,孕酮水平逐漸下降,說明胚胎已經(jīng)停止發(fā)育。這種情況需要及時進行清宮手術(shù),以免引起宮腔感染。
3.異位妊娠:異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育。如果胚胎著床在輸卵管、卵巢等部位,就會導(dǎo)致沒有卵黃囊。這種情況需要及時就醫(yī),通過超聲檢查、血HCG檢查等明確診斷,并進行相應(yīng)的治療。
4.葡萄胎:葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細胞疾病,由于絨毛滋養(yǎng)細胞增生,間質(zhì)水腫,形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,形如葡萄,所以稱為葡萄胎。葡萄胎的典型超聲表現(xiàn)為子宮大于相應(yīng)孕周、無妊娠囊或胎心搏動,宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲,呈“落雪狀”。如果懷孕兩個月超聲檢查提示沒有卵黃囊,并且宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)回聲,需要考慮葡萄胎的可能。
總之,懷孕兩個月沒有卵黃囊可能是正常的,也可能是異常的,需要根據(jù)具體情況進行分析。如果有疑慮,建議及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行進一步的檢查和處理。