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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
前置胎盤并不一定會(huì)有出血的癥狀，約有30%的前置胎盤患者在妊娠28周前不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，在超聲檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。這是因?yàn)樵谌焉镌缙冢訉m下段形成及伸展增加，胎盤占據(jù)子宮下段及宮頸內(nèi)口的位置，還會(huì)隨著妊娠進(jìn)展而逐漸上移。
前置胎盤孕婦無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是其最主要的癥狀，常常發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)。初次陰道流血量一般不多，中間可有反復(fù)出血，且出血量逐漸增多。部分患者還會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛或沒有任何癥狀。如果孕婦陰道流血量較多，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫，出現(xiàn)胎心率改變。如果孕婦失血過(guò)多，還可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀。
前置胎盤孕婦的出血時(shí)間、出血量、反復(fù)發(fā)生次數(shù)、是否伴有腹痛等情況不同，對(duì)母嬰的影響也不同。如果孕婦出血量少、無(wú)腹痛且胎兒存活，可在密切監(jiān)測(cè)下期待治療。如果孕婦反復(fù)大量出血且胎兒已成熟，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
因此，前置胎盤不一定會(huì)有出血的癥狀。如果孕婦在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行超聲等相關(guān)檢查，以明確診斷。
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