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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產科
難免流產指的是流產不可避免，一般由先兆流產發(fā)展而來。在超聲檢查下可以發(fā)現胚胎發(fā)育不良，或是死亡，且宮腔內的妊娠物無法完全排出。如果未能及時處理，可能會引起宮腔感染，導致大出血，嚴重時甚至會危及孕婦的生命。
一、病因
1.胚胎因素：胚胎染色體異常是早期流產的主要原因，大約占50%~60%。常見的染色體異常包括三體、三倍體、多倍體等。
2.母體因素：孕婦患有嚴重感染、高熱疾病、嚴重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病等，可能導致流產。
3.父親因素：精子染色體異?？赡軐е屡咛グl(fā)育不良，從而引起流產。
4.環(huán)境因素：過多接觸放射線和化學物質，可能導致流產。
二、臨床表現
難免流產一般由先兆流產發(fā)展而來，其表現為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，或出現陰道流。檢查時宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內。
三、治療
1.期待治療：針對有繼續(xù)妊娠意愿的難免流產孕婦，可采取期待治療。期待治療的目的是促進胚胎自然排出，盡量減少感染和出血的風險。孕婦應臥床休息，避免性生活和劇烈運動。同時，醫(yī)生會給予孕激素等藥物進行保胎治療。
2.手術治療：針對沒有繼續(xù)妊娠意愿的難免流產孕婦，或期待治療無效的孕婦，需要進行手術治療。手術治療的目的是清除宮腔內的妊娠物，避免感染和出血等并發(fā)癥。手術方法包括刮宮術和負壓吸引術等。
難免流產是一種常見的妊娠并發(fā)癥，如果不及時處理，可能會對孕婦的健康造成嚴重影響。因此，如果出現難免流產的癥狀，應及時就醫(yī)。
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