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張江林 主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 皮膚科
長期臥床的老人由于身體活動受限，容易出現(xiàn)一種常見的并發(fā)癥——褥瘡。褥瘡，又稱壓瘡，是由于局部皮膚長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，皮膚和皮下組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的潰瘍性病變。
一、褥瘡的形成原因
1.壓力因素：長期臥床的老人，身體某些部位，如背部、臀部、足跟等，持續(xù)受到壓力，會影響血液循環(huán)，導致皮膚受損。
2.摩擦和剪切力：當老人在床上移動或被護理人員搬動時，皮膚與床單、床墊之間的摩擦，以及身體不同部位之間的剪切力，也可能導致褥瘡的發(fā)生。
3.潮濕環(huán)境：皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)，如出汗、尿液或糞便的浸漬，會使皮膚變得脆弱，容易受損。
4.營養(yǎng)不良：老人的營養(yǎng)狀況不佳，如蛋白質、維生素等攝入不足，會影響皮膚的修復和抵抗力。
5.其他因素：年齡增長、疾病狀態(tài)、感覺障礙等也會增加褥瘡的發(fā)生風險。
二、褥瘡的預防措施
1.定期翻身：每隔2-3小時幫助老人翻身一次，改變身體受壓部位，減輕壓力。
2.保持皮膚清潔干燥：定期為老人清潔皮膚，使用溫和的清潔劑，避免過度摩擦。及時更換潮濕的衣物和床單。
3.使用減壓設備：如氣墊床、減壓墊等，可以有效分散壓力，減少褥瘡的發(fā)生。
4.加強營養(yǎng)：保證老人攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，以促進皮膚的健康。
5.注意觀察：密切觀察老人皮膚的狀況，特別是受壓部位，如發(fā)現(xiàn)紅腫、破損等異常，應及時采取措施。
三、褥瘡的治療方法
1.清潔傷口：使用生理鹽水或消毒劑清潔褥瘡傷口，去除壞死組織和分泌物。
2.傷口敷料：根據傷口的情況選擇合適的敷料，如濕性敷料、抗菌敷料等，以促進傷口愈合。
3.減壓措施：繼續(xù)采取減壓措施，避免傷口再次受壓。
4.物理治療：如紫外線照射、紅外線治療等，可以促進傷口愈合。
5.藥物治療：根據醫(yī)生的建議，使用抗生素、生長因子等藥物治療。
6.手術治療：對于嚴重的褥瘡，可能需要進行手術清創(chuàng)、植皮等治療。
褥瘡是長期臥床老人常見的并發(fā)癥，但通過采取有效的預防措施，可以降低其發(fā)生率。對于已經發(fā)生褥瘡的老人，及時治療和護理可以促進傷口愈合，提高生活質量。家屬和護理人員應了解褥瘡的相關知識，給予老人充分的關愛和照顧。
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