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謝金秋 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 兒科
新生兒會出現(xiàn)黃疸的原因，就是體內(nèi)的多余的膽紅素沒有被新生兒的肝臟給代謝掉才會出現(xiàn)的。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，但是生理性黃疸沒有很大的危害性，而病理性黃疸就有很大的危害性。病理性黃疸出現(xiàn)時間，會在新生兒出生后24小時內(nèi)或一周至數(shù)周才開始出現(xiàn)。
在臨床上，我們可以通過膽紅素值的范圍來判斷黃疸是生理性的還是病理性的。其主要原因就是，在兩種病理情況下新生兒體內(nèi)膽紅素含量不同。生理性黃疸的膽紅素值是低于205μmol/L，雖然會讓新生兒的皮膚、鞏膜會呈現(xiàn)黃色。但是，最多會讓新生兒有輕微的食欲不振，并會有其他嚴(yán)重的癥狀。但是，病理性黃疸并不同，其膽紅素升高極為迅速而且往往是超過了205μmol/L，還伴有嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退的癥狀。
一般來說，生理性黃疸對新生兒的智力不會產(chǎn)生影響，而病理性就會對智力造成威脅。所以，新生兒黃疸如果是屬于病理性黃疸就會很危險了。這種即便就會傷害到新生兒的腦部，輕點的后遺癥也是會讓患兒智力異常，但嚴(yán)重時還會讓患兒死亡的。并且，病理性黃疸的膽紅素值很快升高，所以血液中的膽紅素濃度就很容易超過340μmol/L時。
如此一來，有高濃度的膽紅素的支撐下，血中間接膽紅素就可通過新生兒還不成熟的血腦屏障進(jìn)入到新生兒的腦部中。只要是有膽紅素存在腦內(nèi)就會影響到腦細(xì)胞的能量代謝，進(jìn)而傷害到了腦部神經(jīng)。一旦傷害到神經(jīng)，那便是要做什么都沒有用。因為這種傷害是不可逆轉(zhuǎn)，再積極地治療也不能已造成的腦損傷的部分恢復(fù)到原本的狀態(tài)。所以，我們必須高度重視黃疸這個問題，不能掉以輕心。
一旦出現(xiàn)，如不及時治療，新生兒就會因為腦損失出現(xiàn)了一些不正常的生理現(xiàn)象。如呻吟和尖叫、身體抽搐等嚴(yán)重癥狀，更嚴(yán)重點就會有呼吸衰竭，患兒就很容易會有窒息現(xiàn)象，一不留神就會窒息死亡。即便是注意讓患兒不要窒息，剩下的存活患兒也因為腦損傷而有治療障礙或者是腦性癱瘓等后遺癥。到那個時候，往往造成的影響不僅僅是孩子，是整個家庭。
無論怎么樣，新生兒的黃疸出現(xiàn)過早或者是過后，建議是帶新生兒測量一下膽紅素的含量，以便及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，降低膽紅素對腦部組織的傷害。所以，新生兒患有病理性黃疸，而且讓血中膽紅素通過血腦屏障的話，恐會影響到寶寶的智力。病理性黃疸臨床的治療原則，是在明確原發(fā)病的基礎(chǔ)上針對病因治療、對癥治療。
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