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趙士超 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心源性休克是由于心臟功能極度減退,不能泵出足夠的血液來滿足全身組織器官的代謝需要,從而導(dǎo)致全身循環(huán)衰竭的一種危急病癥。老年人心源性休克的病死率極高,可達(dá)80%以上,因此早期識別和及時(shí)治療至關(guān)重要。
老年人心源性休克的常見病因包括急性心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、心臟瓣膜病、心肌炎等。老年人由于身體機(jī)能下降,合并多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等,因此更容易發(fā)生心源性休克。
老年人心源性休克的臨床表現(xiàn)主要包括低血壓、心動(dòng)過速、呼吸急促、意識障礙、皮膚濕冷、少尿或無尿等。此外,還可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等原發(fā)病的癥狀。老年人心源性休克的治療主要包括以下幾個(gè)方面:
1.病因治療:積極治療原發(fā)病,如心肌梗死患者應(yīng)盡快進(jìn)行再灌注治療,包括溶栓、介入治療等;嚴(yán)重心律失?;颊邞?yīng)盡快進(jìn)行電復(fù)律或除顫等。
2.血流動(dòng)力學(xué)支持:包括補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等,以維持血壓和組織灌注。
3.機(jī)械循環(huán)支持:對于藥物治療無效的患者,應(yīng)考慮使用機(jī)械循環(huán)支持,如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、體外膜肺氧合等。
4.并發(fā)癥治療:如心律失常、心力衰竭、腎衰竭等,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
總之,老年人心源性休克是一種危急重癥,需要及時(shí)進(jìn)行綜合治療。早期識別和及時(shí)治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。在日常生活中,老年人應(yīng)注意保持健康的生活方式,積極治療原發(fā)病,如高血壓、糖尿病、冠心病等,以預(yù)防心源性休克的發(fā)生。
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