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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水手術(shù)是否屬于大手術(shù)不能一概而論，需全面考量手術(shù)類型、患者具體病情以及潛在手術(shù)風(fēng)險等多方面因素來綜合判斷。
一、手術(shù)類型
1.腦室腹腔分流術(shù)：此手術(shù)常見且相對成熟，通過引流腦脊液減輕腦室內(nèi)壓力，創(chuàng)傷小、風(fēng)險低，通常不被視為大手術(shù)。但患者身體狀況差或有并發(fā)癥時，風(fēng)險會增加。
2.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：如神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)，屬微創(chuàng)手術(shù)，需在內(nèi)鏡下建立腦脊液通道。此手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)要求高，可能涉及重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，風(fēng)險較大，可視為大手術(shù)。
3.傳統(tǒng)開顱手術(shù)：針對特殊類型腦積水或復(fù)雜病例，此手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，通常被視為大手術(shù)。
二、患者病情
病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況均影響手術(shù)風(fēng)險。病情輕、無癥狀者風(fēng)險較低；病情重、癥狀明顯者風(fēng)險顯著增加。若患者伴有心肺功能不全、糖尿病等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險會進(jìn)一步升高，如增加麻醉風(fēng)險、出血風(fēng)險及術(shù)后感染概率。
三、手術(shù)風(fēng)險
腦積水手術(shù)需全身麻醉，存在過敏反應(yīng)、呼吸困難等風(fēng)險。手術(shù)切口或顱內(nèi)感染是常見并發(fā)癥，可能引發(fā)腦膿腫、敗血癥等嚴(yán)重后果。手術(shù)還可能損傷血管導(dǎo)致出血，嚴(yán)重出血需再次手術(shù)止血，增加手術(shù)風(fēng)險和復(fù)雜性。
因此，在決定進(jìn)行腦積水手術(shù)時，應(yīng)充分了解手術(shù)風(fēng)險和收益。術(shù)后注意合理飲食、規(guī)律作息等，以促進(jìn)身體康復(fù)。
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