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胡煒 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 腫瘤科
消化道腫瘤是非常常見的腫瘤，常見的有食管癌、胃癌、大腸癌、直腸癌等等。消化道腫瘤有一些共同的臨床表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、黑便、便血、貧血、反酸、燒心、腹瀉、便秘等。當(dāng)人體出現(xiàn)這些不適癥狀時(shí)，就想要去醫(yī)院看病，醫(yī)生有可能會建議做胃腸鏡的檢查。很多人會問，如果發(fā)生了消化道腫瘤，胃鏡和結(jié)腸鏡檢查是否一定能夠確診？
在臨床上，對于消化道腫瘤患者來說，消化內(nèi)鏡，包括胃鏡、結(jié)腸鏡、小腸鏡等是很重要的輔助檢查。因?yàn)樵谙滥[瘤出現(xiàn)的癥狀很可能就是跟普通炎癥（胃炎、腸炎）很相似的，更輕微的是便秘，而且只是針對這樣普通的癥狀來治療也是有效的，很快緩解。如此一來，就會忽視了早期的消化道腫瘤。不只是如此，很多患者在消化道腫瘤早期并沒有發(fā)現(xiàn)有任何相關(guān)的不適。所以，消化道腫瘤早期癥狀并不典型甚至于無，到了患者感知到嚴(yán)重不適前往就診時(shí)，往往已經(jīng)是晚期，已經(jīng)失去根治手術(shù)機(jī)會，錯過最佳的治療時(shí)間。因此，對于患有消化道腫瘤患者來說，能夠通過做消化內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)早期的消化道癌變，在腫瘤早期診斷治療方面優(yōu)勢明顯，可以對手術(shù)提供重要依據(jù)。
做消化內(nèi)鏡檢查，除了發(fā)現(xiàn)癌變組織，還能通過夾取疑似癌變組織進(jìn)行病理檢查，這樣就可以確診是不是患有腫瘤。只不過對于一些特殊類型的腫瘤，早期的腫塊小容易在做消化內(nèi)鏡的時(shí)候忽略過去，甚至是完全沒有觀察到。比如之前服用過質(zhì)子泵抑制劑之類的藥物也會對消化內(nèi)鏡檢查造成影響，因?yàn)槲⑿∥赴┎≡钫衬霈F(xiàn)假愈合。如果是出現(xiàn)這樣的情況，通過消化內(nèi)鏡并不能直接確定是否患有腫瘤。
但是，胃腸鏡檢查對于消化道腫瘤的診斷來說具有決定性意義，是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果還沒肯定，還可以做病理檢查（腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)）。消化道中，常見的腫瘤有胃癌和食管癌，這些用胃鏡檢查，均可以明確地觀察到消化道中有沒有出現(xiàn)病變的組織。如果發(fā)現(xiàn)了異常部位，還可以取活檢病理。
總而言之，大部分的消化道腫瘤，通過胃腸鏡是可以確診的。只有少部分情況，不能診斷，需要結(jié)合其他檢查，例如彩超、CT、核磁、PET/CT等多種檢查手段，才能夠確診。
指導(dǎo)專家：張永強(qiáng)，主任醫(yī)師，北京醫(yī)院。
從事內(nèi)科的臨床教學(xué)科研工作20多年，擅長對胃炎，胃潰瘍，胃癌，乳腺癌，直腸腫瘤，泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，等實(shí)體腫瘤的內(nèi)科治療，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前主要研究方向，乳腺癌，肺癌的化療，靶向治療，內(nèi)分泌治療和細(xì)胞免疫治療。
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