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杜可 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
心梗,指的是急性心肌梗死,是一種發(fā)病非常突然的嚴重疾病。如果沒有及早發(fā)現(xiàn)和治療,就會危及到生命。而如果及早發(fā)現(xiàn)了心梗癥狀,就應該及時采用針對性的方法搶救治療,盡量保護心臟功能,挽救瀕死的心肌,同時要對癥處理各種并發(fā)癥。那么,心梗的最好治療方法是哪些呢?
心梗的最好治療方法是哪些呢?
1、監(jiān)護和一般治療
如果患者并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,但是處于急性期,要絕對臥床休息至少1~3天。同時,還需要吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護,觀察生命體征。如果出現(xiàn)休克或者低血壓癥狀的患者,就應該監(jiān)測靜脈壓以及肺毛楔入壓。平時要保持飲食清淡,采取少量多次的方式進食。沒有并發(fā)癥的患者等到病情穩(wěn)定后,即可進行簡單的室內活動,住院兩周內即可以出院,如出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者就要酌情延長出院時間。
2、鎮(zhèn)靜止痛
心?;颊叨家褂面?zhèn)靜止痛藥物,目前采用的最有效的鎮(zhèn)痛劑是小量嗎啡,使用方法是靜脈注射。有些患者精神過度緊張或者煩躁不安,可以適當口服地西泮。其次,持續(xù)胸痛并且沒有低血壓的患者,可通過靜脈滴注硝酸甘油這種藥物治療,而所有無禁忌證的患者都應該同時口服阿司匹林緩解疼痛。置入藥物支架的心?;颊咝枰B續(xù)服用氯吡格雷一年,而沒有置入支架患者可連續(xù)服用此藥一個月。
3、調整血容量
心?;颊咴谧≡汉缶蛻摫M快通過有效方法建立靜脈通道,一般來說,前三天可通過緩慢的方式補液。
4、縮小梗死面積的治療方法
對于急性ST段抬高心肌梗死的患者來說,再灌注治療時最主要的治療措施。一般來說,可選用的方法有直接冠狀動脈介入治療、溶栓治療等。
5、抗心律失常
對于一些出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏或室性心動過速等癥狀的患者來說,需要立即使用利多卡因治療。使用方法為靜脈注射,之后可以持續(xù)通過靜脈點滴,而效果不好時還可以改為靜脈注射胺碘酮。如果發(fā)生室顫或者因為室速引起血壓降低時,需要及時使用直流電除顫。而阿托品肌肉注射或者靜脈注射時,可以治療緩慢心律失常。
6、心源性休克、泵衰竭等合并癥的治療
如果患者出現(xiàn)了肺水腫,會引起呼吸困難,因此需要進行吸氧治療。同時,還需要配合藥物治療,比如靜脈點滴硝普鈉,靜脈注射嗎啡、速尿等。如果患者出現(xiàn)了心源性休克,可以使用的藥物是阿拉明、多巴胺、多巴酚丁胺,使用方法為靜脈滴注。
除此之外,心?;颊咴跍蕚涑鲈褐斑€需要根據(jù)身體檢查結果進行評估,決定是否需要繼續(xù)進行血管重建治療,同時做好出院后的生活和工作安排。平時要按時服藥,放松心態(tài),合理作息。一般來說,出院之后2~3個月可根據(jù)實際的情況酌情進行輕工作。
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