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柴守棟 主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 心臟外科
一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)發(fā)生心梗患者在起病前都會(huì)接收到身體發(fā)出的一些預(yù)警信號(hào)，包括了心絞痛、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、上腹脹痛等。但是，有很多患者并沒(méi)有引起重視，從而延誤了就診時(shí)間，導(dǎo)致病情發(fā)作。嚴(yán)重的情況下，即便經(jīng)過(guò)搶救也出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至因?yàn)椴l(fā)癥加重而導(dǎo)致死亡。
心梗后搶救過(guò)來(lái)，可出現(xiàn)哪些后遺癥？
1、嚴(yán)重心律失常。由于心塞的患者的心肌組織在患病后大面積壞死，并且還會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、炎癥反應(yīng)，因此容易引起心源性休克和心律失常等后遺癥。而這些并發(fā)癥多出現(xiàn)在患病早期，也可出現(xiàn)在多在發(fā)病1～2周內(nèi)。
2、嚴(yán)重的機(jī)械并發(fā)癥。
（1）缺血性二尖瓣返流屬于心梗的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，病情比較嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或心律失常等癥狀。
（2）心室壁瘤多出現(xiàn)在左心室，可能會(huì)在梗塞早期就出現(xiàn)，也可能出現(xiàn)在梗塞灶已纖維化的愈合期，主要是因?yàn)楣Ｈ募』蝰：劢M織受到了心室內(nèi)壓力向外膨隆而形成的。需要注意的是，室壁瘤形成后還可能繼發(fā)心功能不全、心律不齊、附壁血栓等后遺癥，從而嚴(yán)重影響到心臟功能。如果患者沒(méi)有積極進(jìn)行治療，可能會(huì)因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?/p>
（3）心室游離壁破裂是一種心梗患者發(fā)生率比較小的后遺癥，但屬于常見(jiàn)的心臟破裂類型，主要是因?yàn)樾墓?dǎo)致心室的“墻體”受損引起的。心室游離壁破裂帶來(lái)的危害也比較大，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可導(dǎo)致患者死亡。
（4）室間隔在正常情況下就像是左右心室之間的一堵墻，臨床中總結(jié)認(rèn)為，大約有0.5%-2%的心?；颊呖沙霈F(xiàn)室間隔穿孔這種后遺癥。這主要與發(fā)生了心梗后局部的纖維組織變得薄弱有關(guān)系，被血液沖擊之后容易出現(xiàn)破洞，最終就會(huì)形成室間隔穿孔。
3、急性心梗后心包炎。正常情況下，心臟外面都包裹著一層薄膜，就是所謂的心包，而一旦出現(xiàn)了透壁性急性心梗時(shí)，就可能導(dǎo)致心包發(fā)生炎癥。這也是一種發(fā)生率非常高的心梗后遺癥，大多數(shù)患者的發(fā)病時(shí)間是在搶救治療后1-4天內(nèi)。患者平時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛癥狀，并且這種疼痛是進(jìn)行性加重性的，還會(huì)隨著體位改變。需要注意的是，心梗后出現(xiàn)心包炎是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，非常容易引起死亡。
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